IUGRo irestricció del creixement intrauterí és una condició que provoca un creixement fetal retardat. La RCIU es caracteritza per la mida i el pes del fetus que no coincideix amb l'edat gestacional.
IUGR és causada per diverses coses. Una de les causes més freqüents és una anormalitat de la placenta, que és l'òrgan que lliura sang que conté menjar i oxigen al nadó mentre està a l'úter. Els trastorns i anomalies de la placenta provocaran una interrupció del creixement fetal.
S'ha de distingir el RCIU dels nadons de baix pes al néixer. Tot i que la RCIU pot fer que els nadons neixin amb baix pes corporal, no tots els nadons amb baix pes al néixer experimenten RCIU.
Per esbrinar si el fetus està experimentant retards de creixement, cal calcular l'edat gestacional (l'edat del fetus a l'úter) amb precisió i ecografies periòdiques.
En general, hi ha 2 tipus de RCIU, a saber:
- RCIU simètricEl creixement fetal en aquesta condició és retardat i la mida de cada part del cos és proporcional. Això significa que totes les parts del cos fetal que tenen RCIU són petites, inclosa la mida dels òrgans interns.
- RCIU asimètricEl creixement fetal en aquesta condició està frenat amb una mida corporal desproporcionada. Quan s'experimenta una RCIU asimètrica, una part del cos fetal, com ara la mida del cap, pot ser normal i segons l'edat gestacional, però les altres parts del cos són més petites.
Causes de la RCIU
La RCIU és causada més sovint per una interrupció o anormalitat de la placenta. La placenta és un òrgan que subministra sang que conté oxigen i nutrients de les dones embarassades al fetus i elimina els residus metabòlics del fetus.
Els trastorns i anomalies de la placenta provocaran una interrupció del subministrament d'oxigen i nutrients al fetus. Això inhibirà el creixement fetal.
El risc de RCIU augmentarà si les dones embarassades pateixen les condicions següents:
- Diabetis mellitus no controlada
- Pressió arterial alta (hipertensió)
- Preeclàmpsia
- Malaltia cardíaca
- Malaltia renal
- Malaltia pulmonar
- Anèmia
- Infeccions, com la rubèola, el citomegalovirus, la toxoplasmosi i la sífilis
- Desnutrició durant l'embaràs
- Fumar, alcoholisme o consumir drogues
Les anomalies congènites en el fetus, com ara la síndrome de Down, la síndrome de Fanconi, l'anencefàlia i els embarassos múltiples, també poden augmentar el risc de RCIU.
Símptomes i signes de RCIU
IUGR provoca un creixement fetal retardat. Les dones embarassades que porten un fetus amb RCIU no tenen necessàriament queixes i símptomes específics. Tanmateix, la mida de l'estómac pot ser més petita en comparació amb un embaràs amb un fetus en creixement normal.
El principal signe de RCIU és la mida més petita del fetus en comparació amb la seva edat gestacional. Aquesta mesura inclou el pes estimat, la longitud corporal i les mesures de la circumferència del cap. Els fetus IUGR generalment tenen un pes estimat per sota del percentil 10 per a l'edat gestacional.
Quan anar al metge
Com s'ha descrit anteriorment, IUGR no té símptomes. Tota dona embarassada està obligada a realitzar revisions rutinàries de l'embaràs per determinar l'estat del seu embaràs i controlar el creixement i desenvolupament del fetus.
Tota dona embarassada ha de comprovar regularment el seu embaràs al metge. A continuació es mostra un calendari detallat de les revisions periòdiques al metge que les dones embarassades han de fer:
- 4a a 28a setmana: un cop al mes
- Setmana 28 a 36: cada 2 setmanes
- Setmana 36 a 40: un cop per setmana
Si les dones embarassades tenen afeccions o hàbits de salut que augmenten el risc de RCIU, com ara patir diabetis, hipertensió, preeclampsia, desnutrició, tabaquisme i alcoholisme, són obligatòries les revisions periòdiques per controlar aquestes malalties i afeccions.
Si el fetus té RCIU, seguiu les recomanacions i el calendari d'exàmens donats pel metge. Es pretén controlar el desenvolupament de l'estat de les dones embarassades i dels fetus i prevenir les complicacions degudes al RCIU.
Diagnòstic de RCIU
El RCIU es detecta quan les dones embarassades acudeixen al metge per a les revisions prenatals. El metge farà preguntes sobre les queixes que es produeixen durant l'embaràs, la història de la malaltia que té la dona embarassada, la dieta i l'estil de vida de la dona embarassada.
A continuació, el metge realitzarà un examen per determinar l'estat de la dona embarassada i avaluarà si el creixement fetal és normal o retardat. Alguns dels tipus de controls que es realitzaran són:
- Mesura de pesL'objectiu és detectar la desnutrició en dones embarassades. Si la dona embarassada no augmenta de pes, podria indicar un problema amb l'embaràs, inclosa la RCIU.
- Mesura de l'alçada del fonsL'objectiu és avaluar el pes estimat del fetus calculant la distància des de l'os púbic fins a la part superior de l'úter. L'alçada del fons uterí que no està d'acord amb l'edat gestacional indica una anormalitat.
- Examen ecogràficL'objectiu és avaluar el pes estimat del fetus i la quantitat o nivell de líquid amniòtic, i esbrinar si el fetus creix amb normalitat i segons l'edat gestacional o no.
- Examen DopplerL'objectiu és comprovar el flux sanguini de la placenta i els vasos sanguinis del cervell fetal. Aquest examen pot detectar alteracions del flux sanguini fetal, que poden identificar la possibilitat de RCIU.
- Examen d'amniocentesiL'amniocentesi té com a objectiu detectar anomalies en el fetus que poden causar RCIU. Aquest procediment es realitza prenent una mostra de líquid amniòtic per a una anàlisi posterior al laboratori.
Tractament IUGR
El tractament amb RCIU es basa en la causa, l'estat del fetus i l'edat gestacional. Per avaluar el desenvolupament del fetus, el metge realitzarà proves d'embaràs rutinàries i ecografia. Hi ha diverses maneres que els metges faran per tractar la RCIU, incloses:
Regulació de la dieta i la ingesta nutricional
Si la dona embarassada no engreixa o si l'embarassada està desnodrida, caldrà millorar la dieta i complir la ingesta nutricional. S'espera que les millores en la dieta augmentin el pes de les dones embarassades i ajudin a superar la RCIU experimentada pel fetus.
Prou descans
Els metges aconsellaran que les dones embarassades descansin. El descans es pot fer a casa o a l'hospital, això depèn de l'estat de la dona embarassada. El descans pot ajudar a augmentar la circulació sanguínia al fetus, de manera que el fetus pot créixer correctament.
Inducció laboral
Si la RCIU es produeix a les 34 setmanes de gestació, els metges recomanen accelerar el part per inducció. Si l'edat gestacional és inferior a 34 setmanes, el metge controlarà l'estat del fetus fins a les 34 setmanes.
Cesària
Es pot realitzar una cesària si la pressió del canal de part durant el part normal es considera massa arriscada per al fetus.
Complicacions de la RCIU
Les complicacions de la RCIU es poden produir en el fetus i les dones embarassades. Les dones embarassades que porten nadons amb RCIU corren el risc de donar a llum per cesària. Mentrestant, els nadons nascuts amb RCIU corren el risc de patir complicacions com ara:
- Baixos nivells d'oxigen a la sang en néixer
- Hipotermia (baixa temperatura corporal)
- Hipoglucèmia (sucre en sang baix)
- Infecció
- Recompte de cèl·lules sanguínies anormal
- Difícil d'augmentar de pes
- Trastorns del sistema respiratori
- Trastorns del sistema nerviós
- Trastorns del sistema digestiu
- Paràl · lisi cerebral
- Ceguesa
- Sord
- Desenvolupament motor retardat
- Síndrome de la mort sobtada del nadó
Prevenció IUGR
La RCIU es pot produir en mares sanes. Per prevenir i reduir el risc de RCIU, les dones embarassades poden prendre les mesures següents:
- Menja aliments nutritius, com ara peix, llet pasteuritzada i productes lactis, verdures i fruites
- Prendre vitamines prenatals, com l'àcid fòlic, és bo per al consum des de la planificació de l'embaràs i durant l'embaràs.
- Feu exercici regularment per millorar la circulació i augmentar el flux d'oxigen al fetus. Els esports que és segur fer inclouen natació, ioga o caminar.
- No prengui drogues descuidadament. Consulteu sempre un metge si teniu problemes de salut durant l'embaràs per obtenir medicaments segurs per a les dones embarassades i els fetus.