Els anticoagulants són fàrmacs que funcionen per prevenir els coàguls de sang. Aquest fàrmac actua inhibint l'acció d'una proteïna implicada en el procés de coagulació de la sang.
Els anticoagulants sovint es coneixen com a fàrmacs anticoagulants, però aquesta designació és inexacta. Els fàrmacs anticoagulants no dilueixen la sang, sinó que augmenten el temps que triga a coagular la sang.
El procés de coagulació de la sang té un paper important per aturar l'hemorràgia si es produeix una lesió. Tanmateix, la sang que coagula i es coagula al cervell, al cor o als pulmons és realment perillosa perquè pot bloquejar o aturar el flux sanguini a aquests òrgans.
Els fàrmacs anticoagulants s'utilitzen per tractar i prevenir l'obstrucció dels vasos sanguinis, com en les condicions següents:
- fibril · lació auricular
- Atac de cor
- Malaltia cardíaca congènita
- traços i atac isquèmic transitori (TIA)
- Trombosi venosa profunda (TVP)
- Embòlia pulmonar
A més d'una sèrie de malalties anteriors, els fàrmacs anticoagulants també s'utilitzen en pacients amb risc de desenvolupar coàguls de sang a causa de les condicions següents:
- Recentment m'han operat de reemplaçament de genoll o maluc
- Sotmetre's a una cirurgia de substitució de la vàlvula cardíaca
- Pateix de trombofília i síndrome antifosfolípid
- Tenir antecedents de coàguls sanguinis
Tipus d'anticoagulants
Els anticoagulants es divideixen en quatre grups. Aquesta divisió es basa en la seva funció per inhibir la funció de les proteïnes que tenen un paper en el procés de coagulació de la sang. Els quatre grups són:
- Warfarina, que és un tipus de fàrmac anticoagulant cumarínic que actua bloquejant l'acció de la vitamina K a la sang
- Inhibidors del factor Xa, que són un tipus de fàrmac anticoagulant que actua inhibint l'acció del factor Xa
- Els inhibidors de la trombina són una classe de fàrmacs anticoagulants que impedeixen l'activació de la trombina
- L'heparina, que és un tipus de fàrmac anticoagulant que té un paper en la inhibició de la trombina i el factor Xa
Precaucions abans d'utilitzar anticoagulants:
- No utilitzeu medicaments anticoagulants si teniu un aneurisma cerebral, endocarditis, pericarditis, dissecció aòrtica, vessament pericàrdic o si teniu un alt risc d'ictus.
- No consumiu begudes alcohòliques durant el tractament anticoagulant, ja que això pot augmentar el risc d'hemorràgia.
- Durant l'ús de fàrmacs anticoagulants, es recomana sotmetre's a anàlisis de sang regulars. Les anàlisis de sang tenen com a objectiu ajustar la dosi i garantir l'eficàcia i la seguretat de l'ús de fàrmacs anticoagulants.
- Consulteu primer al vostre metge si necessiteu anticoagulants durant l'embaràs o la lactància. El metge prescriurà el tipus d'anticoagulant adequat.
- Abans d'utilitzar medicaments anticoagulants, digueu al vostre metge si teniu una malaltia renal, hepàtica, trastorns de la coagulació de la sang, pressió arterial alta, insuficiència cardíaca o trastorns de l'equilibri.
- Informeu al vostre metge si està prenent fàrmacs anticoagulants abans de sotmetre's a una cirurgia o altres procediments de diagnòstic i tractament. El tractament amb anticoagulants es pot suspendre durant algun temps.
- Abans d'utilitzar medicaments anticoagulants, primer consulteu amb el vostre metge sobre aliments, begudes, fàrmacs o suplements que poden afectar el rendiment dels anticoagulants.
- Parleu amb el pediatre sobre l'ús de fàrmacs anticoagulants en nens, perquè se'ls pugui donar el tipus de fàrmac i la dosi adequada.
Efectes secundaris i perills dels anticoagulants
El sagnat és l'efecte secundari més probable de l'ús de fàrmacs anticoagulants. Algunes queixes que poden indicar hemorràgia són:
- Hemorràgies nasals que sovint es repeteixen i s'aturen durant molt de temps
- Hematomes fàcils
- Genives sagnades
- Tamboret negre
- Vomitar sang o tossir sang
- Menstruació excessiva en dones
- Dolor d'esquena intens que apareix sobtadament
- Hi ha sang a l'orina i femta
Altres efectes secundaris que poden sorgir a causa de l'ús de fàrmacs anticoagulants depenen del tipus d'anticoagulant utilitzat, incloent:
- Nàusees
- Picor a la pell
- Pèrdua de gana
- Diarrea o restrenyiment
- Pèrdua de cabells
- Mal de cap
- Sensació d'ardor al pit (ardor d'estómac)
- Groc de la pell i el blanc dels ulls (ictericia)
- Dolor i irritació al lloc d'injecció
- Difícil de respirar
- Dolor de pit
Tipus, marca i dosificació dels anticoagulants
La dosi d'anticoagulant depèn del tipus i la forma del fàrmac, així com de l'edat i l'estat del pacient.
warfarina
Forma farmacèutica: comprimit
Marques comercials: Warfarin, Simarc, Rheoxen, Notisil
- Condició: tractament i prevenció trombosi venosa profunda (TVP)
Adults: la dosi inicial és de 5-10 mg, una vegada al dia. Dosi de manteniment 3-9 mg per dia.
Fondafarinux
Forma de dosificació de Fondafarinux: injecció subcutània (sota la pell/SC)
Marca comercial: Arixtra
- Condició: trombosi venosa externa
Adult: 2,5 mg, una vegada al dia, durant 30-45 dies.
- Condició: trombosi venosa profunda (TVP)
Adults: 5-10 mg, una vegada al dia, durant 5-9 dies. La dosi s'ajusta segons el pes corporal.
- Condició: prevenció de complicacions de la TVP en cirurgia abdominal i ortopèdica
Adult: 2,5 mg, una vegada al dia, començat 6-8 hores després de la cirurgia. Les injeccions es poden continuar fins a 5-32 dies.
Rivaroxaban
Forma de dosificació de rivaroxaban: comprimits
Marca comercial: Xarelto
- Condició: tractament de la TVP i l'embòlia pulmonar
Adult: dosi inicial de 15 mg, 2 vegades al dia, durant 3 setmanes. La dosi de manteniment per al tractament i prevenció de la recurrència de la malaltia és de 20 mg, una vegada al dia.
- Condició: prevenció de complicacions de la TVP per cirurgia
Adult: 10 mg, una vegada al dia, començat 6-10 hores després de la cirurgia. El tractament es continua durant 2-5 setmanes després de la cirurgia de reemplaçament de maluc i genoll.
- Condició: prevenció de malalties del cor i dels vasos sanguinis
Adults: 2,5 mg, 2 vegades al dia.
Apixaban
Forma farmacèutica d'Apixaban: comprimits
Marca comercial: Eliquis
- Condició: tractament de la TVP i l'embòlia pulmonar
Adult: dosi inicial de 10 mg, 2 vegades al dia, durant 7 dies; seguit de 5 mg, 2 vegades al dia. Després de sotmetre's al tractament durant almenys 6 mesos, prengui apixaban 2,5 mg, 2 vegades al dia, per evitar la recurrència.
- Condició: prevenció de complicacions de la TVP per cirurgia
Adult: 2,5 mg, 2 vegades al dia, començat 12-24 hores després de la cirurgia. El tractament es continua durant 10-38 dies després de la cirurgia.
- Condició: prevenció de l'ictus i l'embòlia per alteracions del ritme cardíac
Adults: 5 mg, 2 vegades al dia
Heparina
Formes de dosificació: injeccions subcutània (sota la pell/SC) i intravenosa (intravenosa/IV)
Marques comercials: Hepagusan, Heparinol, Hico, Inviclot, Oparin, Thromboflash, Thrombogel, Thrombophob, Thromecon
- Condició: prevenció de complicacions de la TVP per cirurgia
Adult: 5.000 unitats (U) per CS, administrades 2 hores abans de la cirurgia, després cada 8-12 hores, durant 7 dies o fins que el pacient estigui immòbil.
- Condicions: embòlia arterial perifèrica, embòlia pulmonar, angina de pit, TVP
Adult: 75–80 U/kg o 5.000–10.000 U, seguit de 18 U/kg o 1.000–2.000 U per hora per infusió intravenosa.
Nens: 50 U/kg, seguit de 15–25 U/kg per hora.
- Estat: DVT
Adult: 15.000–20.000 U SC, cada 12 hores, o 8.000–10.000 U cada 8 hores.
Nens: 250 U/kg de peso corporal, 2 vegades al dia
Enoxaparina
Formes de dosificació d'enoxaparina: injeccions subcutània (sota la pell/SC) i intravenosa (intravenosa/IV)
Marca comercial: Lovenox
- Condició: atac de cor STEMI (Infart de miocardi amb elevació del ST)
Adult: 30 mg IV i 1 mg/kg per SC. Després d'això, es va continuar amb una dosi d'1 mg/kg de peso corporal per SC, durant 8 dies o fins que es completi l'hospitalització. Les dues injeccions SC inicials no han de superar els 100 mg.
En pacients sotmesos a inserció d'anell cardíac, la dosi s'incrementarà en 300 mcg/kg de peso corporal IV si l'última injecció SC ha estat més de 8 hores.
Gent gran de 75 anys: 750 mcg/kg cada 12 hores. La dosi màxima és de 75 mg en les 2 primeres injeccions.
- Condició: inestable angina de pit
Adult: 1 mg/kg per SC, cada 12 hores, durant 2-8 dies.
- Condició: prevenció de la TVP durant la cirurgia
Adult: 20-40 mg, una vegada al dia, durant 7-10 dies. La primera dosi s'administra entre 2 i 10 hores abans de la cirurgia. En pacients sotmesos a una cirurgia de reemplaçament de maluc, el tractament es continua a una dosi de 40 mg, un cop al dia, fins a 3 setmanes després de la cirurgia.
Nens: 500–750 mcg/kg per SC, cada 12 hores.
- Condició: tractament amb pengobatan de TVP
Adult: 1 mg/kg per SC, cada 12 hores; o 1,5 mg/kg, un cop al dia, fins a 5 dies.
Nens: 1–1,5 mg/kg, per SC, cada 12 hores.
- Condició: prevenció de coàguls de sang durant la diàlisi
Adults: 1 mg/kg de pes corporal injectat a través del tub arterial que condueix a la màquina a l'inici del procediment de diàlisi.
Nadroparina
Formes de dosificació: injeccions per via subcutània (sota la pell/SC) i per via intravenosa (via vena/IV).
Marca comercial: Fraxiparina
- Condició: atac de cor/angina inestable
Adults: 86 unitats/kg per SC, 2 vegades al dia, durant 6 dies. La primera dosi es pot donar IV.
- Condició: prevenció de complicacions de la TVP per cirurgia
Adult: per a pacients de risc moderat, 2.850 unitats per CS, un cop al dia, durant 7 dies o fins que el pacient estigui immòbil. La primera injecció es fa entre 2 i 4 hores abans de la cirurgia.
Per als pacients d'alt risc, 38-57 unitats/kg, una vegada al dia, administrades 12 hores abans de la cirurgia, 12 hores després de la cirurgia i continuar fins a 10 dies.
- Condició: tractament amb pengobatan de TVP
Adults: 85 unitats/kg per SC, 2 vegades al dia; o 171 unitats/kg, un cop al dia.
- Condició: prevenció de coàguls de sang durant la diàlisi
Adults: 2.850 U (BW < 50 kg), 3.800 U (BW 50–69 kg) o 5.700 U (BW 70 kg) injectats a través del tub arterial que va a la màquina quan s'inicia la diàlisi.
Parnaparina
La forma de dosificació de parnaparina és una injecció subcutània (sota la pell/SC).
Marca comercial: Fluxum
- Condició: prevenció de complicacions de la TVP per cirurgia
Adults: 3.200-4.250 unitats (U), administrades 12-2 hores abans de la cirurgia i 7-10 dies després de la cirurgia.
- Condició: tractament amb pengobatan de TVP
6.400 U, durant 7-10 dies.
Dabigatran
Forma de dosificació de pastilles
Marca comercial: Pradaxa
- Condició: prevenció de la TVP després de la cirurgia
Adults: dosi inicial de 110 mg administrada 1-4 hores després de la cirurgia, seguida de 220 mg, una vegada al dia, l'endemà durant un màxim de 10-35 dies.
Gent gran de 75 anys: dosi inicial de 75 mg administrada 1-4 hores després de la cirurgia, seguida de 150 mg, una vegada al dia, l'endemà durant 10-35 dies.
- Condició: prevenció de l'ictus i altres malalties emboliques per alteracions del ritme cardíac.
Adults: 150 mg, 2 vegades al dia.
Gent gran 75-80 anys: 110-150 mg, 2 vegades al dia.
Per obtenir una explicació més detallada de cada tipus de fàrmac anticoagulant anterior, visiteu la pàgina de medicaments A-Z.