Una hèrnia hiatal és una condició en la qual la part superior de l'estómac llisca cap a la cavitat toràcica. L'estómac ha d'estar a la cavitat abdominal, sobresortint cap amunt per l'espai del múscul del diafragma, que és el múscul que separa la cavitat toràcica de la cavitat abdominal.
Les hèrnies d'hiat les pateixen majoritàriament persones majors de 50 anys, on els músculs del cos comencen a relaxar-se i a debilitar-se.
Si la part que sobresurt és petita, una hèrnia hiatal és generalment inofensiva. Però quan es fa més gran, els aliments i l'àcid estomacal poden tornar a l'esòfag i causar una sensació de cremor al pit.
Causes de l'hèrnia hiatal
Una hèrnia hiatal es produeix perquè el múscul que separa la cavitat abdominal de la cavitat toràcica, és a dir, el múscul del diafragma, es debilita, fent que una part de l'estómac entri a la cavitat toràcica. Tot i que no es coneix amb certesa la causa del debilitament del diafragma, hi ha diversos factors que se sospita que són el desencadenant, entre ells:
- Gran pressió sobre la cavitat abdominal i contínua. Per exemple, en persones que pateixen tos crònica, restrenyiment o en el seu treball sovint aixequen objectes pesats.
- Lesió del diafragma. Aquestes lesions es poden produir a causa d'un traumatisme o dels efectes de determinats procediments quirúrgics.
- Està embarassada.
- Tenir una malaltia que fa que s'acumuli líquid a l'abdomen (ascites), com la cirrosi.
- Patint de diabetis.
- Neix amb un gran buit al diafragma.
A més dels factors desencadenants anteriors, determinades condicions també poden augmentar el risc d'una persona de patir una hèrnia d'hiat, com ara tenir 50 anys o més, ser obes i tenir l'hàbit de fumar.
Símptomes d'hèrnia hiatal
L'hèrnia de hiat amb una part que sobresurt és encara petita no sempre mostra símptomes. Els símptomes d'una nova hèrnia de hiat apareixen quan l'hèrnia augmenta i fa que l'àcid de l'estómac augmenti a l'esòfag. Els símptomes que es poden sentir inclouen:
- Sensació d'ardor al pit (ardor d'estómac)
- Sovint eructa
- Sabor amarg o àcid a la gola
- Difícil d'empassar
- Respiració curta
Si es produeix vòmits vermells o negres com el cafè, i les femtes fosques com l'asfalt poden indicar hemorràgia al tracte digestiu. Visiteu immediatament el centre sanitari més proper.
Diagnòstic d'hèrnia hiatal
Hi ha diverses proves que un metge pot fer per diagnosticar una hèrnia hiatal, incloent:
- Radiografia del tracte gastrointestinal superior (fradiografia OMD), per determinar amb més claredat l'estat de l'esòfag, l'estómac i l'intestí superior.
- Gastroscòpia o prismàtics gastrointestinals superiors, per veure l'estat de l'esòfag i l'estómac des de l'interior de la boca, i veure si hi ha inflamació.
- Manometria esofàgica, per mesurar la força i la coordinació dels músculs de l'esòfag durant la deglució.
- Prova de mesura del nivell d'àcid, per determinar el nivell d'àcid a l'esòfag.
- Prova de buidatge gàstric, per mesurar el temps que els aliments surten de l'estómac.
Tractament de l'hèrnia de hiat
Les hèrnies hiatals que no causen símptomes es poden recuperar sense tractament especial. En condicions lleus d'hèrnia de hiat, es pot fer un tractament senzill a casa per alleujar els símptomes d'una hèrnia de hiat. El maneig es pot fer mitjançant:
- Deixar de fumar i mantenir sempre un pes corporal ideal.
- Menja porcions petites i més sovint.
- No estireu ni estireu després de dinar, almenys 2-3 hores després de dinar.
- Utilitzeu un coixí més alt.
- Eviteu els aliments o les begudes que poden empitjorar els símptomes, com ara els aliments picants, la xocolata, els tomàquets, les cebes, el cafè o l'alcohol.
- No porteu roba o cinturons massa ajustats, que poden augmentar la pressió a l'estómac.
Si l'anterior no redueix la queixa o fins i tot empitjora, el gastroenteròleg pot administrar medicaments per a les úlceres, ja sigui neutralitzant l'àcid estomacal (antiàcids) o reduint la producció d'àcid estomacal, com la ranitidina., famotidina,omeprazol, o lansoprazol.
En condicions més greus, es realitzarà un procediment quirúrgic per tractar una hèrnia hiatal. Aquest procediment es realitza per tornar l'estómac a la cavitat abdominal i reduir la bretxa del diafragma. L'operació es pot fer mitjançant cirurgia oberta fent una incisió a la paret toràcica, o bé mitjançant una tècnica laparoscòpica, que es fa amb l'ajuda d'equips especials com un tub de càmera.
Complicacions de l'hèrnia hiatal
Si no es tracta adequadament, una hèrnia hiatal pot provocar inflamació o lesió, tant al revestiment de l'esòfag (esòfag) com a l'estómac. Això pot causar sagnat al tracte digestiu.