La uveïtis és la inflamació de la úvea o la capa mitjana de l'ull. Aquesta condició s'indica per mal un o tots dos ulls semblen molt vermells, que pot anar acompanyat de dolor als ulls i visió borrosa.
L'úvea és la capa mitjana de l'interior de l'ull que consta de la membrana de l'arc de Sant Martí (iris), el revestiment dels vasos sanguinis de l'ull (coroide) i el teixit connectiu entre l'iris i la coroide (cos ciliar). L'úvea es troba entre la part blanca de l'ull (esclerótica) i la part posterior de l'ull que capta la llum (retina).
Segons la ubicació de la inflamació, la uveïtis es divideix en diversos tipus, a saber:
- Uveïtis a la part davantera de la úvea (iritis o uveïtis anterior), que és la inflamació de l'iris
- Uveïtis a la part mitjana de la úvea (uveitis intermedia o ciclitis), que és la inflamació entre l'iris i la coroide
- Uveïtis a la part posterior de la úvea (coroiditis o uveitis posterior), que és la inflamació de la coroide
- Uveïtis a tota la úvea (panuveïtis), que és quan tota la capa uveal s'inflama
La uveïtis també es divideix segons la durada de la malaltia. Aquí teniu l'explicació:
- Uveïtis aguda, que és un tipus d'uveïtis que es desenvolupa ràpidament i millora en menys de 3 mesos
- Uveïtis crònica, que és quan la inflamació persisteix durant més de 3 mesos
Causes de la uveïtis
La uveïtis sovint no té una causa coneguda i de vegades fins i tot la pateixen persones sanes. No obstant això, la majoria d'uveïtis s'associa amb trastorns autoimmunes. Algunes condicions o malalties autoimmunes que es creu que desencadenen uveïtis són:
- Artritis reumatoide, que és la inflamació de les articulacions
- La psoriasi, que és la inflamació de la pell
- Espondilitis anquilosant, és a dir, inflamació de les articulacions de la columna vertebral
- Sarcoïdosi, que és una inflamació que apareix a diverses parts del cos, com ara els pulmons, els ganglis limfàtics, els ulls i la pell.
- La malaltia de Kawasaki, que és la inflamació de les parets dels vasos sanguinis
- Colitis ulcerosa, que és la inflamació de l'intestí gros
- La malaltia de Crohn, que és una inflamació que es produeix al tracte digestiu, des de la boca fins a l'anus
En alguns altres casos, es creu que la uveïtis també es produeix a causa d'una infecció viral o bacteriana al cos, com ara:
- Herpes
- Tuberculosi
- Toxoplasmosi
- Sífilis
- VIH/SIDA
- Histoplasmosi
A més dels trastorns autoimmunes i infecciosos, també es creu que la uveïtis està associada amb diversos factors:
- Lesió ocular o cirurgia
- càncer d'ull
- Exposició tòxica als ulls
Símptomes de la uveïtis
Els símptomes de la uveïtis poden aparèixer sobtadament o desenvolupar-se gradualment durant un període de diversos dies. Els símptomes de la uveïtis inclouen:
- ull vermell
- Dolor als ulls
- Visió borrosa
- Els ulls es tornen sensibles a la llum
- Hi ha punts negres que apareixen al camp de visió (flotadors)
- Disminució de la funció visual
Quan anar al metge
Consulteu amb el vostre metge si teniu els símptomes anteriors. El vostre metge pot aconsellar-vos que us sotmeteu a exàmens addicionals a un oftalmòleg si la vostra condició és greu.
Busqueu atenció mèdica immediata si experimenteu símptomes més greus, com ara:
- Dolor intens a l'ull
- Pèrdua sobtada de la visió
Hi ha una alta probabilitat de recurrència de la uveïtis. Per tant, si heu tingut uveïtis en el passat però els símptomes han reaparegut recentment, consulteu immediatament el vostre metge.
Diagnòstic d'uveïtis
Com a primer pas en el diagnòstic, el metge revisarà la història clínica i preguntarà els símptomes del pacient, després el metge li farà un examen físic, especialment als ulls del pacient.
Després d'això, el metge realitzarà un examen de seguiment per obtenir un diagnòstic més precís. L'examen de seguiment pot tenir la forma de:
- prova de visió
- Tonometria per mesurar la pressió al globus ocular
- Examen amb llum de fenda per veure la presència de cèl·lules inflamatòries a la part davantera de l'ull
- Fons de fons per comprovar l'estat de la part posterior de l'ull
- anàlisi de sang
- Prova d'escaneig amb TAC o ressonància magnètica
- Anàlisi de fluids oculars
- Angiografia ocular per veure la presència de cèl·lules inflamatòries al sistema de vasos sanguinis de l'ull
- imatges fotogràfiques de l'ull (tomografia de coherència òptica) per mesurar el gruix i veure la presència de cèl·lules inflamatòries a la retina i la coroide
Tractament de la uveïtis
L'objectiu del tractament de la uveïtis és reduir la inflamació a l'ull. Hi ha diverses opcions de tractament que poden dur a terme els metges, a saber:
Drogues
Els següents són alguns tipus de fàrmacs que es poden utilitzar per tractar la uveïtis:
- CorticoidesEls corticoides són fàrmacs que els metges prescriuen per reduir la inflamació.
- Antibiòtics oantivirusSi la uveïtis és causada per una infecció, el metge prescriurà antibiòtics o fàrmacs antivirals per controlar la infecció.
- Droga immunosupressorEls fàrmacs immunosupressors o citotòxics s'administren generalment quan es produeix uveïtis als dos ulls, o falla el tractament amb corticoides o empitjora la uveïtis i el pacient està en risc de ceguesa.
Funcionament
El procediment quirúrgic es realitza si els símptomes que apareixen són prou greus o el tractament amb fàrmacs no és efectiu. Alguns dels procediments quirúrgics que es poden realitzar són:
- Vitrectomia, que és una cirurgia ocular per eliminar el líquid vitri de l'ull
- Cirurgia per implantar un dispositiu d'alliberament de fàrmacs, que és una operació per implantar un dispositiu especial a l'ull que funciona per canalitzar lentament els fàrmacs corticosteroides a l'ull.
En la majoria dels casos, la implantació quirúrgica d'un dispositiu d'alliberament de fàrmacs es realitza per tractar la uveïtis posterior de difícil tractament. El tractament amb aquesta eina generalment dura 2-3 anys. No obstant això, bàsicament, la durada del tractament de la uveïtis depèn del tipus i la gravetat de la uveïtis patida.
Complicacions de la uveïtis
Si no es tracta immediatament, la uveïtis pot causar complicacions com ara:
- Les cataractes són canvis que es produeixen al cristal·lí de l'ull i provoquen una visió borrosa
- Glaucoma, que és un dany al nervi que connecta l'ull amb el cervell, que pot provocar ceguesa
- Desprendiment de retina, que és una condició quan la retina es separa del revestiment dels vasos sanguinis que proporcionen oxigen i nutrients
- Edema macular cistoide, que és la inflamació de la retina
- Sinèquies posteriors, que és la inflamació que fa que l'iris s'enganxi a la lent de l'ull
El risc de complicacions és més gran si el pacient té els següents factors:
- De 60 anys i més
- Pateix uveitis intermedia o uveitis posterior
- Patint d'uveïtis crònica
Prevenció de la uveïtis
És difícil prevenir la uveïtis perquè la majoria de les uveïtis no tenen una causa coneguda. Tanmateix, la detecció i el tractament precoç poden reduir el risc de pèrdua permanent de la visió.