La retenció de la placenta és una condició quan la placenta o la placenta no surten per si soles o s'enganxen a l'úter després del part. Aquesta condició és molt perillosa perquè pot causar infecció, fins i tot la mort.
La placenta és un òrgan que es forma a l'úter quan comença l'embaràs. Aquest òrgan funciona com a proveïdor de nutrients i oxigen per al fetus, així com un canal per eliminar els residus metabòlics de la sang fetal.
Normalment, la placenta surt de l'úter sola uns minuts després del naixement del nadó. Tanmateix, en dones amb placenta retinguda, la placenta no surt de l'úter fins més de 30 minuts després del part.
Causes de retenció placentària
Segons la causa, la placenta retinguda es divideix en diversos tipus, a saber:
Placenta adherent
Tipus de placenta retinguda placenta adherent Es produeix quan les contraccions uterines no són prou fortes per expulsar la placenta. Aquesta condició pot ser causada per fatiga de la mare després del part o per atonia uterina. Placenta adherent Aquest és el tipus més comú de placenta retinguda.
Placenta accreta
La placenta accreta es produeix quan la placenta creix tan profundament a la paret uterina que les contraccions uterines soles no poden expulsar la placenta. Aquesta condició generalment és causada per anomalies en el revestiment de l'úter a causa d'una intervenció quirúrgica a l'úter o una cesària en un embaràs anterior.
Placenta atrapada
Placenta atrapada és una condició en què la placenta s'ha separat de la paret uterina, però encara no ha sortit de l'úter. Aquesta condició es produeix a causa del tancament del coll uterí (cervix) abans que surti la placenta.
Factors de risc de retenció placentària
La retenció de la placenta està més en risc que experimenta la mare amb els factors següents:
- Embarassada a partir de 30 anys
- Parir abans que l'edat gestacional arribi a les 34 setmanes (part prematur).
- Experimentar un treball que triga massa
- Donant a llum un nadó mort a l'úter
Símptomes de retenció placentària
El principal signe de retenció de placenta és la retenció de part o de tota la placenta al cos més de 30 minuts després del naixement del nadó. Altres queixes que es poden experimentar són:
- Febre
- Tremolors
- Dolor que dura molt de temps
- Sagnat abundant
- Descàrrega i teixit de mala olor de la vagina
Quan anar al metge
Aneu immediatament a l'hospital o a l'obstetra si teniu signes de part imminent, com ara contraccions o ruptura del líquid amniòtic. El part en un hospital o sota la supervisió d'un metge pot reduir el risc de retenció de placenta.
Per a les dones embarassades que no donen a llum en un hospital o donen a llum sense la supervisió del personal mèdic, tingueu en compte les queixes anteriors. Si la placenta no surt fins 30 minuts després del part, busqueu atenció mèdica immediatament.
Diagnòstic de retenció placentària
El diagnòstic de placenta retinguda es fa immediatament quan la placenta no surt fins 30 minuts després del part del nadó. A més, també es pot dir que la pacient ha retingut la placenta si el teixit placentari que surt de l'úter no està intacte.
Tractament de retenció de placenta
El tractament de la placenta retinguda té com a objectiu eliminar la placenta o la resta del teixit placentari de l'úter. Les accions preses pels metges inclouen:
- Traieu la placenta de l'úter manualment (a mà)
- Administreu fàrmacs per estimular la contracció de l'úter i expulsar la placenta.
Si l'estat del pacient és estable, el metge pot aconsellar-li que orini amb freqüència perquè una bufeta plena pot evitar que la placenta s'expulsi. El metge també aconsellarà a la pacient que doni el pit immediatament perquè aquest procés pot desencadenar contraccions uterines i ajudar a que la placenta surti.
Si tots els mètodes anteriors no aconsegueixen eliminar la placenta de l'úter, el metge realitzarà un procediment quirúrgic com a últim recurs.
Complicacions de la retenció placentària
La retenció de la placenta fa que els vasos sanguinis units a la placenta continuïn obrint-se i sagnant. Aquesta condició provoca una hemorràgia postpart que pot posar en perill la vida del pacient.
Altres complicacions que poden ocórrer són:
- Infecció uterina o endometritis
- Subinvolució uterina, que és una condició en què l'úter no torna a la seva mida normal després del part
- Pòlips placentaris o creixement anormal de teixit a la placenta
Prevenció de la retenció placentària
Per evitar la retenció de la placenta, el metge prendrà mesures anticipatives durant el procés de part, com ara:
- Administrar fàrmacs, com l'oxitocina, immediatament després del naixement del nadó per estimular les contraccions uterines de manera que s'expulsa tota la placenta.
- Realització de tràmits tracció controlada del cordó (CCT), és a dir, subjectant i estirant el cordó umbilical del nadó mentre es fa un lleuger massatge a l'abdomen de la mare per estimular les contraccions uterines.
A més, també es recomana a les dones embarassades que es sotmetin a exàmens ecogràfics periòdics per a l'embaràs. Mitjançant aquest examen, els metges poden esbrinar aviat si el pacient té factors de risc que poden desencadenar la retenció placentària. D'aquesta manera, es pot anticipar la retenció de la placenta amb una preparació acurada per al part.