La leptospirosi és una malaltia causada per bacteris Leptospira. Aquests bacteris es poden propagar per l'orina o la sang dels animals infectats. Alguns animals que poden ser un intermediari per a la propagació de la leptospirosi són les rates, el bestiar, els gossos i els porcs.
La leptospirosi es transmet a través de l'aigua o el sòl que ha estat contaminat amb l'orina dels animals que porten el bacteri Leptoespira. Una persona pot tenir leptospirosi, si s'exposa a l'orina d'aquests animals, o en contacte amb l'aigua o el sòl que ha estat contaminat.
La leptospirosi té símptomes semblants a la grip. Tanmateix, si no es tracta adequadament, la leptospirosi pot causar danys als òrgans interns, fins i tot posar en perill la vida.
Causes de la leptospirosi
La leptospirosi és causada per bacteris Leptospira interrogans portats per animals. Leptospira poden viure diversos anys als ronyons d'aquests animals sense causar símptomes.
Alguns animals que poden ser un mitjà de propagació de bacteris Leptospira és:
- gos
- Porc
- Cavall
- vaca
- Ratolí
Mentre es troba al ronyó de l'animal, bacteris Leptospira en qualsevol moment pot sortir amb l'orina perquè contamini l'aigua i el sòl. A l'aigua i al sòl, bacteris Leptospira pot durar mesos o anys.
La transmissió als humans es pot produir com a resultat de:
- Contacte directe entre la pell i l'orina d'animals portadors de bacteris Leptospira
- Contacte de la pell amb aigua i terra contaminada amb bacteris transportadors d'orina animal Leptospira
- Menjar aliments contaminats amb orina animal portadora de bacteris que causen leptospirosi
Bacteris Leptospira pot entrar al cos per ferides obertes, tant petites com les abrasions, com les grans com les laceracions. Aquests bacteris també poden entrar pels ulls, el nas, la boca i el tracte digestiu.
La leptospirosi es pot transmetre entre humans a través de la llet materna o el contacte sexual, però aquests casos són molt rars.
Factors de risc de leptospirosi
La leptospirosi es troba habitualment als països tropicals i subtropicals, com Indonèsia. Això es deu al fet que el clima càlid i humit pot produir bacteris Leptospira sobreviure més temps. A més, la leptospirosi també és més freqüent en persones que:
- Passa la major part del temps a l'aire lliure, com els miners, els agricultors i els pescadors
- Interaccions freqüents amb animals, com ara criadors, veterinaris o propietaris de mascotes
- Tenir una feina relacionada amb clavegueram o clavegueram
- Viu en una zona propensa a les inundacions
- Sovint feu esports o recreació aquàtica en estat salvatge
Símptomes de la leptospirosi
En alguns casos, els símptomes de la leptospirosi no apareixen en absolut. Tanmateix, en la majoria dels pacients, els símptomes d'aquesta malaltia apareixen entre 2 dies i 4 setmanes després de l'exposició al bacteri Leptospira.
Els símptomes de la leptospirosi varien molt d'un pacient a un altre i sovint es consideren inicialment símptomes d'una altra malaltia, com ara la grip o el dengue. Els primers signes i símptomes que apareixen en pacients amb leptospirosi inclouen:
- Febre alta i calfreds
- Mal de cap
- Nàusees, vòmits i sense gana
- Diarrea
- ull vermell
- Dolors musculars, especialment en els panxells i la part baixa de l'esquena
- Mal de panxa
- Taques vermelles a la pell que no desapareixen quan es pressiona
Les queixes anteriors solen recuperar-se en 1 setmana. Tanmateix, en alguns casos, el pacient pot desenvolupar una segona etapa de leptospirosi, coneguda com a malaltia de Weil. Aquesta malaltia es produeix a causa d'una inflamació causada per una infecció.
La malaltia de Weil es pot desenvolupar 1-3 dies després que apareguin els símptomes de la leptospirosi. Les queixes que apareixen varien, segons quins òrgans estiguin infectats. Els símptomes i signes de la malaltia de Weil inclouen:
- Febre
- icterícia
- Difícil d'orinar
- Inflor de mans i peus
- Sagnat, com ara hemorràgies nasals o tossir sang
- Dolor de pit
- Difícil de respirar
- El cor batega
- Suor feble i freda
- Mal de cap i coll rígid
Quan anar al metge
Consulteu un metge si experimenteu els símptomes esmentats anteriorment. Els símptomes de la leptospirosi de vegades són similars als símptomes d'altres malalties infeccioses, per la qual cosa és necessari un examen per determinar la causa exacta abans que es produeixin complicacions.
Aneu a la sala d'urgències immediatament si experimenteu símptomes més greus de leptospirosi, com ara icterícia, dificultat per orinar, mans i peus inflats, dolor al pit, dificultat per respirar i tos amb sang.
Si se li diagnostica leptospirosi, feu revisions periòdiques durant el tractament. L'objectiu és que els metges controlin el progrés de la malaltia i l'èxit de la teràpia.
Diagnòstic de leptospirosi
Per diagnosticar la leptospirosi, el metge li preguntarà les queixes i símptomes del pacient, així com la història clínica del pacient. El metge també preguntarà sobre l'historial de viatges, les condicions de vida del pacient i les activitats que el pacient ha realitzat durant els darrers 14 dies.
A continuació, el metge realitzarà un examen físic exhaustiu i diverses proves de suport per confirmar el diagnòstic i determinar la gravetat de la leptospirosi. Aquestes proves de suport inclouen:
- Anàlisi de sang, per comprovar la funció hepàtica, la funció renal i els nivells de glòbuls blancs
- Prova Assaig immunoabsorbent lligat a enzims (ELISA) o prova ràpida, per detectar anticossos al cos
- Reacció en cadena de la polimerasa (PCR), per detectar la presència de material genètic bacterià Leptospira en el cos
- Prova d'aglutinació microscòpica (MAT), per confirmar la presència d'anticossos específicament associats a bacteris Leptospira
- Escaneig amb TAC o ecografia, per veure l'estat dels òrgans que es poden veure afectats per la inflamació a causa de la infecció per leptospirosi
- Cultius de sang i orina, per confirmar la presència de bacteris Leptospira en sang i orina
Tractament de la leptospirosi
Les infeccions per leptospirosi generalment no requereixen tractament especial. En condicions lleus, la infecció per leptospirosi es pot curar per si mateixa en set dies. El tractament generalment està dirigit a alleujar els símptomes i prevenir complicacions.
Els següents són alguns passos de tractament que es poden prendre per a les persones amb leptospirosi:
Administració de fàrmacs
Si han sorgit símptomes, el metge donarà medicaments per alleujar els símptomes i per tractar les infeccions bacterianes. Alguns dels medicaments que es donaran són:
- Medicaments antibiòtics, com ara penicil·lina, amoxicil·lina, ampicil·lina, doxiciclina o azitromicina
- Reducció de la febre i analgèsics, com el paracetamol o l'ibuprofè
Tractament hospitalari
L'hospitalització es realitza quan la infecció ha avançat a més greu i ataca els òrgans (malaltia de Weil). En aquesta condició, els antibiòtics s'administraran per via intravenosa.
A més, els metges també poden realitzar els següents tractaments addicionals:
- Infusió líquida, per evitar la deshidratació en pacients que no poden beure molta aigua
- Donar vitamina K, per prevenir l'hemorràgia
- Instal·lació d'un ventilador, si el pacient té insuficiència respiratòria
- Seguiment del treball del cor
- Transfusió de sang, si hi ha sagnat abundant
- Hemodiàlisi o diàlisi, per ajudar a la funció renal
Les possibilitats de recuperar-se de la malaltia de Weil depenen de l'òrgan afectat i de la seva gravetat. En pacients amb leptospirosi severa, la mort pot produir-se per sagnat o per complicacions als pulmons o als ronyons.
Complicacions de la leptospirosi
Tot i que pot millorar per si sol, la leptospirosi no tractada pot provocar la malaltia de Weil. Les complicacions que poden ocórrer a causa de la malaltia de Weil inclouen:
- Lesió renal aguda
- Trombocitopènia
- Sagnat gastrointestinal
- Sagnat pulmonar
- ictus hemorràgic
- atac de cor
- Malaltia de Kawasaki
- Rabdomiòlisi o ruptura del múscul esquelètic
- Uveïtis crònica
- Coàguls de sang escampats per tot el cos
- ARDS o síndrome del destret respiratori agut
- Shock sèptic
- Atac de cor
- Avortament involuntari en dones embarassades
Prevenció de la leptospirosi
Hi ha diverses maneres que es poden fer per prevenir i reduir el risc de propagar la infecció per leptospirosi, a saber:
- Utilitzeu roba de protecció, guants, botes i protecció ocular quan treballeu en zones on hi hagi risc de transmissió de bacteris. Leptospira
- Cobrir la ferida amb un guix impermeable, sobretot abans d'entrar en contacte amb l'aigua en estat salvatge
- Eviteu el contacte directe amb aigua contaminada, com ara nedar o banyar-vos
- Consumir aigua potable neta
- Renteu-vos les mans abans de menjar i després d'entrar en contacte amb animals
- Mantenir l'entorn net i garantir que l'entorn domèstic estigui lliure de ratolins
- Vacunació d'animals de companyia o bestiar