El deliri és la condició quan algú experimentant una gran confusiói disminució de la consciència entornsr. Condició iAixò ho pateix més sovint algú de més de 65 anys i que pateix un altre trastorn mental.
El deliri es produeix quan el cervell es veu alterat sobtadament a causa de determinades malalties mentals o físiques. Una persona que té deliri pot semblar deliriant o somiant despert com algú amb demència. La diferència és que el deliri és temporal i normalment desapareix completament.
Cal tenir en compte que el deliri pot ocórrer en persones amb COVID-19, especialment en persones grans. Això pot ocórrer a causa de la influència d'una tempesta de citocines o de la manca d'oxigen al cervell. Per tant, el deliri s'ha de prendre seriosament perquè es pugui identificar i tractar la causa exacta.
Causes del deliri
El deliri es produeix quan el sistema cerebral d'enviament i recepció de senyals es veu alterat. El trastorn pot ser causat per una combinació d'intoxicació per drogues i condicions mèdiques que redueixen el subministrament d'oxigen al cervell.
Alguns dels factors que poden causar deliri són:
- Sobredosi de medicaments, com analgèsics, pastilles per dormir, medicaments per a al·lèrgies (antihistamínics), corticoides, anticonvulsivants, medicaments per a la malaltia de Parkinson i medicaments per a altres trastorns. estat d'ànim
- Intoxicació per alcohol o cessament sobtat del consum d'alcohol
- Reacció excessiva a infeccions, com ara pneumònia, infeccions del tracte urinari, febre tifoide, sèpsia o COVID-19, especialment en persones grans
- Intoxicació d'una substància, com ara cianur o monòxid de carboni
- Cirurgia o altres procediments mèdics que impliquin anestèsia
- Malaltia greu, com ara insuficiència renal, desequilibri electròlit, hipotiroïdisme o ictus
- Febre alta causada per infecció aguda en nens
- Desnutrició (manca de nutrients) o deshidratació (falta de líquids)
- Falta de son
- Estrès fort
Factors de risc de deliri
El deliri pot passar a qualsevol. Tanmateix, hi ha diversos factors que poden augmentar el risc d'una persona de desenvolupar deliri, a saber:
- Actualment en hospitalització, sobretot si es sotmet a tractament a l'UCI o cirurgia sota anestèsia general
- Més de 65 anys
- Patir una malaltia causada per un trastorn del cervell, com ara demència, ictus o malaltia de Parkinson
- Patir una malaltia que causa dolor intens, com el càncer
- Has tingut deliri abans?
- Tenir problemes de visió o audició
- Patint de diverses malalties
Símptomes del deliri
El deliri es caracteritza per canvis en l'estat mental que poden durar des d'unes poques hores fins a diversos dies. Els canvis en les condicions mentals poden desaparèixer i aparèixer al llarg del dia, però apareixen més sovint quan l'atmosfera és fosca o no se sent familiar per al malalt.
Els símptomes que poden ocórrer en persones amb deliri són:
Disminució de la consciència de l'entorn
Aquesta condició es caracteritza per:
- Dificultat per centrar-se en un tema o canviar sobtadament de tema
- Es distreu fàcilment amb coses sense importància
- Li agrada somiar despert perquè no reaccioni a les coses que passen al seu voltant
Pobres habilitats de pensament (deteriorament cognitiu)
Les queixes derivades d'aquesta condició inclouen:
- Disminució de la memòria, sobretot en coses que acaben de passar
- Sense saber qui és ni on és
- Dificultat per trobar les paraules per parlar
- Discurs confus o incomprensible
- Dificultat per comprendre la parla, la lectura i l'escriptura.
Trastorns emocionals
Els pacients amb deliri amb aquesta condició poden experimentar queixes, com ara:
- Inquiet o ansiós
- Por
- Depressió
- Fàcilment ofès
- Apatic
- Sembla molt feliç o feliç
- Canvia estat d'ànim de sobte
- Canvis de personalitat
Canvis en el comportament
Els símptomes en persones amb deliri amb aquesta condició inclouen:
- al·lucinació
- Agressiu en el comportament
- Cridant, gemegant o abraçant la gent del teu voltant
- Calla i calla
- Moviment lent
- Trastorns del son
Mentrestant, segons els símptomes experimentats pel pacient, el deliri es pot dividir en diversos tipus, a saber:
1. Deliri hiperactiu
El deliri hiperactiu és el tipus de deliri més fàcilment reconegut. Aquest tipus es caracteritza per símptomes d'inquietud, canvis estat d'ànim, i comportament actiu (cridar o cridar), al·lucinacions i dificultat per concentrar-se
2. Delirium hipoactiu
El deliri hipoactiu és un tipus comú de deliri. Aquest tipus de deliri fa que el malalt estigui en silenci, letàrgic, adormit i sembli atordit.
3. Deliri mixt
Aquest tipus de deliri sovint mostra un canvi en els símptomes del deliri hiperactiu al deliri hipoactiu, o viceversa.
4. Delirium tremens
Aquest tipus de deliri es produeix en algú que ha deixat de beure alcohol. Els símptomes que sorgeixen en aquest tipus de deliri són tremolors a les cames i els braços, dolor al pit, confusió i al·lucinacions.
Quan anar al metge
Consulteu immediatament un metge si vostè o els que l'envolten experimenten símptomes de deliri. Si no es tracta adequadament, el deliri pot empitjorar i posar en risc el pacient.
DDiagnòstic de deliri
Per diagnosticar el deliri, el metge farà preguntes sobre els símptomes experimentats, la història clínica i els medicaments que el pacient està prenent actualment.
Els pacients amb delirium poden ser difícils de cooperar i qüestionar. Per tant, cal informació de la família o de les persones més properes al pacient perquè el diagnòstic sigui precís.
A més, el metge pot realitzar diverses proves per diagnosticar el deliri, a saber:
Exploració física i neurològica
El metge li farà una exploració física per comprovar possibles trastorns o malalties que puguin provocar deliri, així com per determinar el nivell de consciència del pacient. Si és possible, el metge també farà un examen neurològic comprovant l'estat de la visió, l'equilibri, la coordinació i els reflexos del pacient.
Comprovació de l'estat psicològic
En aquest examen, el metge avaluarà el nivell de consciència, atenció i pensament del pacient fent preguntes específiques.
Suport a la investigació
El metge pot suggerir diverses altres proves per determinar si hi ha una alteració del cos, com ara:
- Anàlisi de sang, per detectar infeccions o alteracions electrolítiques
- Prova d'orina, per veure la funció renal o una possible infecció del tracte urinari
- Proves de funció hepàtica, per detectar l'aparició d'insuficiència hepàtica que pot desencadenar encefalopatia
- Proves de funció tiroïdal, per detectar hipotiroïdisme
- Electroencefalografia, per comprovar l'activitat elèctrica del cervell
A més dels exàmens anteriors, els metges poden realitzar radiografies de tòrax i exploracions del cap amb TC o ressonància magnètica. Si cal, es realitzarà una anàlisi del líquid cefaloraquidi per confirmar el diagnòstic de deliri.
Tractament del deliri
Els objectius principals del tractament del deliri són prevenir els danys per la pèrdua de consciència i tractar les causes del deliri. Els mètodes de tractament inclouen:
Drogues
Es poden donar medicaments per alleujar els símptomes d'ansietat, por o al·lucinacions. Alguns fàrmacs que es poden administrar en funció dels símptomes són:
- Antidepressius, per tractar la depressió
- Tranquilizants o sedants, per tractar els trastorns d'ansietat
- Antipsicòtics, per tractar els símptomes de la psicosi, com les al·lucinacions
- Tiamina o vitamina B1, per evitar confusions greus
Els metges també poden donar medicaments per tractar la malaltia subjacent. Per exemple, el metge donarà un inhalador a un pacient que tingui deliri per asma.
Teràpia de suport
A més dels fàrmacs, també es necessita una teràpia de suport per prevenir complicacions. Algunes formes de teràpia de suport que es poden donar són:
- Evita que les vies respiratòries estiguin tancades
- Aportar líquids i nutrients que el cos del pacient necessita
- Ajudar al pacient a moure's o fer activitats
- Manejar el dolor experimentat pel pacient
Els pacients amb deliri hiperactiu poden fer soroll o mullar el llit diverses vegades. No obstant això, no es recomana lligar el pacient ni col·locar-li un catèter urinari. Això només el farà més ansiós i empitjorarà els seus símptomes.
La família o les persones més properes al pacient també han de continuar interactuant amb el pacient i fer que l'entorn que l'envolta sigui còmode per al pacient. Alguns dels esforços que es poden fer per ajudar a controlar els símptomes del pacient són:
- Parleu al pacient amb frases curtes i senzilles
- Recordeu al pacient l'hora, la data i la situació que es va produir en aquell moment
- Mantingueu la calma quan el pacient parla i no discutiu amb ell encara que el que es digui no sigui clar o no tingui sentit.
- Ajudar al pacient quan menja i beu
- Porta a casa objectes que el pacient reconegui
- Enceneu la llum a la nit perquè el pacient pugui veure l'estat que l'envolta quan es desperte
Complicacions del deliri
El deliri pot causar complicacions, especialment en pacients amb malalties greus. Algunes de les complicacions són:
- Disminució dràstica de la capacitat de recordar i pensar
- Disminució de l'estat de salut general
- Curació que no va bé després de la cirurgia
- Augment del risc de mort
Prevenció del deliri
El deliri és difícil de prevenir. Tanmateix, es pot reduir el risc de desenvolupar deliri. Alguns dels esforços que es poden fer per reduir els factors de risc del deliri són:
- Viu una dieta saludable
- Limitar o evitar el consum d'alcohol
- Prendre els medicaments segons el recomanat pel metge
- Fer exercici regularment
Per a les persones que tenen un risc més elevat de desenvolupar deliri, per exemple persones amb demència o pacients greument malalts, la prevenció del deliri que es pot fer és:
- Eviteu els canvis d'humor significatius o la creació de soroll
- Adopta un horari de son saludable i regular
- Proporcioneu un dormitori amb bona il·luminació
- Creant un ambient tranquil i estable