coma és nivell més profund Quan algúinconscient. Pacients en coma no pot respondre a medi ambient en absolut.
Les persones en coma no es mouran, no faran sons, i molt menys obriran els ulls, encara que estiguin pessigats. A diferència dels desmais, que només es produeixen de manera temporal, els malalts de coma experimenten una pèrdua de consciència durant molt de temps.
El coma es produeix a causa d'un dany a una part del cervell, ja sigui de manera temporal o permanent. Les causes del dany cerebral són molt diverses, per exemple, un ictus, una lesió greu al cap, una infecció o un tumor. La identificació de la causa del coma és molt important per als metges per determinar els passos del tractament.
RaóComa
El coma es produeix per danys a una part del cervell. La part del cervell que està danyada en un pacient en coma és la part que regula la consciència d'una persona. El dany es pot produir a curt o llarg termini.
Hi ha diverses condicions que poden causar danys al cervell i conduir a un coma, com ara:
- cops.
- Ferida greu al cap.
- Sucre en sang massa alt o massa baix.
- Infeccions del cervell, per exemple, meningitis i encefalitis.
- Intoxicació, per exemple per monòxid de carboni o metalls pesants.
- Sobredosi d'alcohol o drogues.
- Falta d'oxigen, per exemple després d'un atac de cor o ofegament.
- convulsions.
- Tumors al cervell.
- Insuficiència hepàtica (coma hepàtic).
- Desequilibri dels nivells de sal a la sang.
Símptomes de coma
El símptoma principal del coma és una disminució de la consciència que es caracteritza per la pèrdua de la capacitat de pensar i no respondre a l'entorn que l'envolta. Les persones en coma no poden moure's ni fer sons, i molt menys obrir els ulls.
Aquesta condició es produeix tot i que el pacient ha rebut un estímul, com ara ser pessigat amb força. Fins i tot si hi ha una resposta, la resposta és mínima, per exemple només un petit gemec quan es pessiga.
De vegades, una persona en coma encara pot respirar i tenir una freqüència cardíaca regular. No obstant això, sovint les persones que estan en coma ja estan en un aparell respiratori o se li donen medicaments per a la freqüència cardíaca.
Quan anar al metge
El coma és una condició d'emergència que ha de ser tractada immediatament per un metge. Aquesta condició pot ocórrer de manera sobtada o gradual. Consulteu un metge immediatament si teniu un accident, sobretot si hi ha un cop al cap.
A més, consulteu regularment amb el vostre metge si teniu una malaltia que corre risc de provocar un coma, com la diabetis.
Si trobeu una persona inconscient o que té la consciència disminuïda, busqueu ajuda immediatament mentre us proporcioneu els primers auxilis. Alguns dels primers auxilis que es poden fer abans que arribi l'assistència mèdica són:
- Comprovar la respiració i el pols al coll de la persona, si no respira o no hi ha pols, realitza una reanimació cardiopulmonar.
- Afluixa la roba.
- Si la persona està sagnant molt, tapeu i apliqueu pressió a la zona que sagna perquè no perdi massa.
Diagnòstic de coma
Quan un pacient és portat a l'hospital en estat inconscient, els metges prendran mesures per garantir que el seu estat sigui estable. A continuació, el metge avaluarà el nivell de consciència del pacient, a saber:
- Avaluar si el pacient pot obrir els ulls
- Avaluar si el pacient pot emetre un so
- Valorar si el pacient pot realitzar el moviment
Durant l'examen, el metge proporcionarà diversos estímuls, com ara llum als ulls, tocs i pressió sobre determinades parts del cos per avaluar la resposta i estimulació del dolor en pessigar el pacient.
Aleshores, el metge assignarà un valor ajustat per a l'escala de coma de Glasgow (GCS), per determinar el nivell de consciència del pacient. El coma és el valor més baix del nivell de consciència.
Després d'això, el metge esbrinarà la causa del coma i altres anomalies experimentades pel pacient, examinant:
- Patró de respiració.
- Temperatura corporal.
- Freqüència cardíaca i pressió arterial.
- Signes d'una lesió al cap.
- Condicions de la pell, com la presència o absència d'una erupció i un color groc, pàl·lid o blavós de la pell.
El metge també demanarà informació a la família del pacient o a persones que coneguin el seu estat abans de caure en coma. Algunes de les coses que demanarà el metge són:
- Historial mèdic del pacient, per exemple si ha tingut diabetis.
- Com el pacient va perdre el coneixement, ja sigui lentament o sobtadament.
- Símptomes abans que el pacient entrés en coma, com ara mal de cap, convulsions o vòmits.
- Medicaments utilitzats abans que el pacient estigui en coma.
- Comportament del pacient abans d'entrar en coma.
Per determinar la causa del coma i determinar el tractament adequat, el metge ha de realitzar un examen més detallat. L'examen pot tenir la forma de:
MRI i TC escanejar
Mitjançant aquesta exploració, un metge pot veure una imatge clara de l'estat del cervell, inclòs el tronc encefàlic. Es va realitzar un examen mitjançant ressonància magnètica i TC per determinar la causa del coma del pacient.
Anàlisi de sang
Els nivells d'hormona tiroïdal, sucre en sang i electròlits del pacient es comprovaran mitjançant una anàlisi de sang. L'objectiu és esbrinar qualsevol desencadenant del coma, com ara una sobredosi d'alcohol o drogues, alteracions d'electròlits, intoxicació per monòxid de carboni, trastorns metabòlics (com la diabetis) i trastorns del fetge.
Electroencefalografia o EEG
Aquest examen es fa mesurant l'activitat elèctrica del cervell. L'examen EEG pretén determinar si el coma es desencadena per una pertorbació elèctrica al cervell.
Punció lumbar
Aquest examen es fa per prendre una mostra de líquid medul·lar, punxant l'espai entre les vèrtebres a la part baixa de l'esquena. A partir de la mostra de líquid, es pot observar que hi ha una infecció a la medul·la espinal i al cervell, que pot provocar un coma.
Tractament del coma
Els pacients en coma seran tractats a l'UCI, per tal que el seu estat es pugui controlar de manera intensiva. Durant el tractament a l'UCI, els malalts de coma es poden equipar amb un aparell respiratori per mantenir la seva freqüència respiratòria.
Els pacients en coma també se'ls posarà tubs d'alimentació i IV per introduir nutrients i fàrmacs. A més, el metge també instal·larà un pulsòmetre i un catèter urinari.
A més del tractament de suport com l'anterior, també es dóna un tractament de coma per tractar la causa. Els metges donaran antibiòtics si el coma es produeix a causa d'una infecció al cervell. També es poden donar infusions de sucre per tractar la hipoglucèmia.
Per reduir la inflor al cervell, els metges poden realitzar una cirurgia. Si hi ha una convulsió, el metge li donarà medicaments anticonvulsivants.
La possibilitat de recuperació d'un pacient depèn de la gravetat de la causa i de la resposta del pacient al tractament. Quan un pacient es desperta d'un coma, els metges no poden predir, però com més dura el coma, les possibilitats que el pacient es desperti són generalment menors.
Recuperar-se de kàvia
La recuperació de la consciència en una persona en coma sol produir-se gradualment. Hi ha pacients que poden recuperar-se completament d'un coma sense patir la més mínima discapacitat. Altres estan desperts, però amb una disminució de la funció cerebral o de determinades parts del cos, fins i tot paràlisi.
Els pacients que pateixen una discapacitat després d'un coma han de rebre tractament addicional mitjançant diverses teràpies, com ara fisioteràpia, psicoteràpia i teràpia ocupacional.
Complicacions del coma
Com a resultat d'estar estirat durant massa temps, els malalts de coma poden experimentar diverses complicacions, com ara:
- Nafres a la part posterior del cos (úlceres de decúbit)
- Pneumònia
- Infecció del tracte urinari
- Trombosi venosa profunda
Prevenció del coma
La principal prevenció del coma és tractar la malaltia que us posa en risc de desenvolupar un coma. Les persones que pateixen malalties amb risc de coma, com ara diabetis o malaltia hepàtica, han de consultar regularment un metge perquè es pugui controlar el seu estat.
Per evitar un coma per una lesió al cap, aneu amb compte quan camineu, treballeu i conduïu un vehicle. Si realitzeu activitats o treballs que corren el risc de provocar-vos caigudes o cops, feu servir equips de protecció individual segons les recomanacions de seguretat laboral.
Conduïu amb seguretat i feu servir el cinturó de seguretat si conduïu un cotxe, o un casc si aneu en motocicleta. Si experimenteu un cop al cap, consulteu immediatament un metge per assegurar-vos que no hi ha cap pertorbació al cervell.