El metotrexat és un fàrmac per tractar el càncer, com el càncer de mama, coriocarcinoma, leucèmia, càncer d'os, limfoma, o micosis fungoide. A més, aquest fàrmac també es pot utilitzar en el tractament de malalties autoimmunes, com la psoriasi, l'artritis reumatoide, la malaltia de Crohn o el lupus.
El metotrexat pertany a la classe dels anticancerígens que té un efecte immunosupressor. Aquest fàrmac actua inhibint l'acció dels enzims que són importants per a la formació de l'ADN cel·lular. D'aquesta manera, el procés de replicació i creixement cel·lular es pot frenar o aturar.
Marques comercials de metotrexat: Emtexat PF, Ferxat, Metoject, Metotrexat, Rheu-Trex, Kemotrexat, Sanotrexat, Methorexate Ebewe
Què és el metotrexat
| grup | Medicaments amb recepta |
| Categoria | Anticàncer i immunosupressor |
| Benefici | Tracta diversos tipus de càncer i s'utilitza en el tractament de malalties autoimmunes, com la psoriasi, la malaltia de Crohn o l'artritis reumatoide. |
| Utilitzat per | Adults i nens |
| Metotrexat per a dones embarassades i lactants | Categoria X: Els estudis en animals d'experimentació i humans han demostrat anomalies fetals o un risc per al fetus. Els fàrmacs d'aquesta categoria no han de ser utilitzats per dones que estan o poden quedar embarassades. El metotrexat es pot absorbir a la llet materna. Si està alletant, no utilitzeu aquest medicament sense consultar primer el vostre metge. |
| Forma de fàrmac | Pastilles i injeccions |
Precaucions abans d'utilitzar metotrexat
El metotrexat només s'ha d'utilitzar segons el prescriure un metge. A continuació es mostren algunes coses a les quals cal prestar atenció abans de prendre metotrexat:
- Informeu al vostre metge sobre qualsevol al·lèrgia que tingueu. El metotrexat no ha de ser utilitzat pels pacients al·lèrgics a aquest fàrmac.
- Informeu al vostre metge si teniu o heu tingut malaltia hepàtica, malaltia renal, fibrosi pulmonar, alcoholisme, úlceres d'estómac, sistema immunitari debilitat, trastorns de la sang, malaltia de la medul·la òssia, colitis ulcerosa, deficiència d'àcid fòlic o una malaltia infecciosa, com la varicel·la.
- Informeu al vostre metge si està sent tractat per càncer amb radioteràpia o radioteràpia. El metotrexat pot augmentar el risc d'efectes secundaris de la radioteràpia i causar danys a la pell, els ossos o altres parts del cos.
- Informeu al vostre metge si està embarassada, alletant o planejant un embaràs. Utilitzeu un control de la natalitat eficaç durant el tractament amb metotrexat.
- Digueu-li al seu metge que està prenent metotrexat si està sotmès a una cirurgia, inclosa una cirurgia dental.
- Parleu amb el vostre metge si teniu previst vacunar-vos durant el tractament amb metotrexat.
- Eviteu el contacte proper amb persones amb malalties infeccioses de fàcil transmissió, com ara la grip, el xarampió o la varicel·la, durant el tractament amb metotrexat, ja que això pot augmentar el risc de contraure'l.
- No conduïu un vehicle ni feu activitats que requereixin estar alerta mentre preneu metotrexat, ja que aquest medicament pot causar marejos.
- Consulteu el vostre metge immediatament si teniu una reacció al·lèrgica a un medicament, una sobredosi o efectes secundaris greus després de prendre metotrexat.
Dosi i instruccions d'ús del metotrexat
La dosi de metotrexat varia segons els objectius del tractament i l'estat i l'edat del pacient. A continuació es mostren les dosis generals de metotrexat segons la forma del fàrmac i l'ús previst per als adults:
Forma de fàrmac: Tauleta
- Propòsit: Superat coriocarcinomaLa dosi és de 15-30 mg al dia durant 5 dies. La dosi es torna a administrar després d'un interval d'almenys 1 setmana. La dosi es pot repetir 3-5 vegades.
- Propòsit: Tractament de la leucèmia limfoblàstica aguda
La dosi de manteniment és de 15 mg/m2 de superfície corporal (LPT) 1-2 vegades per setmana, en combinació amb altres tipus de fàrmacs.
- Propòsit: Tractament del limfoma de BurkittLimfoma de Burkitt)
La dosi és de 10-25 mg al dia, durant 4-8 dies. La dosi es repeteix després de 7-10 dies.
- Propòsit: Limfoma de cèl·lules T de tipus de pell micosis fungoideLa dosi és de 2,5-10 mg per dia.
- Propòsit: Superació de la psoriasi
La dosi és de 10-25 mg per setmana com a dosi única. Els ajustos de dosificació es fan en funció de la resposta del cos.
- Propòsit: Superat artritis reumàticaLa dosi és de 7,5 mg un cop per setmana. Els ajustos de dosificació es fan en funció de la resposta del cos. La dosi màxima és de 20 mg per setmana.
- Propòsit: Tractament de la malaltia de Crohn
La dosi és de 12,5-22,5 m, 1 cop per setmana. El tractament es porta a terme fins a 1 any.
Forma de fàrmac: Injectar
El metotrexat injectable serà administrat directament per un metge o oficial mèdic sota la supervisió d'un metge, en un hospital. La injecció es fa a través d'un múscul (intramuscular/IM) o una injecció en una vena (intravenosa/IV) o l'espai intratecal.
- Propòsit: Tractament de la leucèmia limfoblàstica aguda
Si s'administra per injecció IM, la dosi de manteniment és de 15 mg/m2 LPT 1-2 vegades per setmana. Mentrestant, si s'administra per injecció IV, la dosi és una dosi de manteniment de 2,5 mg/kg de peso corporal cada 14 dies.
- Propòsit: Superat coriocarcinomaSi s'administra per injecció IM, la dosi és de 15-30 mg al dia durant 5 dies. La dosi es torna a administrar després d'un interval d'1 setmana durant 3-5 vegades. S'administra una dosi alternativa de 0,25–1 mg/kg, cada 48 hores, en 4 dosis. La dosi màxima és de 60 mg per dia.
- Propòsit: Tractament de la malaltia de Crohn
La dosi és de 25 mg, un cop per setmana, durant 16 setmanes. Dosi de manteniment 15 mg per setmana. El fàrmac s'administra per injecció IM.
- Propòsit: Superat mycosis fungoidesLa dosi és de 50 mg un cop per setmana, dividida en 1-2 dosis. El fàrmac s'administra per injecció IM.
- Propòsit: Superar el càncer de mama
La dosi és de 10 a 60 mg/m2 de LPT, combinada amb ciclofosfamida i fluorouracil, administrada per injecció IV.
- Propòsit: Tractar el limfosarcom avançat
La dosi és de fins a 30 mg/kg de peso corporal, administrada per injecció IV, seguida de l'administració de leucovorina.
- Propòsit: Superació de la psoriasi
La dosi és de 10 a 25 mg per setmana administrada en dosi única, per injecció IM o IV.
- Propòsit: Superat osteosarcomaLa dosi inicial recomanada és de 12 g/m2 LPT, administrada per infusió durant 4 hores. La dosi es pot augmentar fins a 15 g/m2 LPT.
- Propòsit: Tractament de la leucèmia que recobreix el cervell i la columna vertebral (leucèmia meníngea) en adults
La dosi és de 12-15 mg/m2 de LPT, un cop per setmana durant 2-3 setmanes. A continuació, es donen dosis de seguiment un cop cada 1 mes. Dosi alternativa, 0,2-0,5 mg/kg cada 2-5 dies. El fàrmac s'administra per injecció intratecal.
- Propòsit: Tractament de la leucèmia que recobreix el cervell i la columna vertebral (leucèmia meníngea) en nens
Nens de més de 3 anys la dosi és de 12 mg. Nens de 2 anys la dosi és de 10 mg. Nens d'1 any dosi 8 mg. Nens menors d'1 any la dosi és de 6 mg. El fàrmac s'administra per injecció intratecal
Com utilitzar el metotrexat correctament
El metotrexat en forma injectable serà administrat per un metge o oficial mèdic sota la supervisió d'un metge. Les injeccions es poden administrar per via intramuscular, intravenosa, intratecal, o posar una IV en una vena. Seguiu sempre els consells del metge durant el tractament amb aquest medicament.
Preneu comprimits de metotrexat segons la dosi recomanada pel vostre metge. Eviteu augmentar o disminuir la dosi sense el coneixement del vostre metge.
El metotrexat en forma de tauletes s'ha de prendre abans dels àpats. Renteu-vos les mans abans i després de manipular la tauleta. Empassa la pastilla sencera amb l'ajuda d'un got d'aigua. Eviteu prendre el medicament amb llet. Si teniu mal d'estómac, el millor és prendre comprimits de metotrexat després dels àpats.
Aquest medicament s'ha de prendre regularment per ser eficaç. Si oblideu prendre el vostre medicament, poseu-vos en contacte amb el vostre metge immediatament.
Abans i després del tractament amb metotrexat, és possible que necessiteu radiografies de tòrax periòdiques, proves de funció hepàtica o renal, reaccions cutànies o anàlisis de sang completes. Això es fa perquè sempre es pugui controlar el desenvolupament de la malaltia i l'eficàcia del fàrmac.
Les pastilles de metotrexat s'han d'emmagatzemar en un recipient tancat en un lloc fresc i sec. Mantingueu aquest medicament lluny de la llum solar directa i mantingueu aquest medicament fora de l'abast dels nens.
Interaccions del metotrexat amb altres fàrmacs
Els següents són alguns dels efectes de les interaccions farmacològiques que es poden produir quan s'utilitza metotrexat amb altres fàrmacs:
- Disminució de l'eficàcia del metotrexat quan s'utilitza amb àcid fòlic
- Disminució dels nivells d'àcid valproic a la sang
- Disminució dels nivells sanguinis de metotrexat quan s'utilitza amb colestiramina
- Augment dels nivells sanguinis de metotrexat quan s'utilitza amb omeprazol
- Augment del risc d'efectes secundaris quan s'utilitza amb fluorouracil
- Augment dels nivells de mercaptopurina a la sang
- Augment del risc de toxicitat del fàrmac si s'utilitza amb antiinflamatoris no esteroides (AINE), aspirina, probenecid, penicil·lines, aminoglucòsids, neomicina, paromomicina, sulfonamides, cotrimoxazol, trimetoprim, cisplatina, etretinat o ciclosporina.
Efectes secundaris i perills del metotrexat
Hi ha diversos efectes secundaris que poden ocórrer a causa de l'ús de metotrexat, incloent:
- Mal de cap o marejos
- Somnolència
- Les genives se senten adolorides i inflades
- Disminució de la gana
- Nàusees, vòmits o mal d'estómac
- ull vermell
- Pèrdua de cabells
Truqueu al vostre metge si els efectes secundaris anteriors no milloren o empitjoren. Consulteu un metge immediatament si teniu una reacció al·lèrgica al fàrmac o efectes secundaris greus com ara:
- Dolor al pit, sibilàncies, dificultat per respirar, tos que no millora
- Aftes, dificultat per empassar o genives inflades que no milloren
- Diarrea, vòmits, femtes amb sang o orina amb sang
- Recompte baix de glòbuls que es pot caracteritzar per l'aparició de símptomes d'anèmia, recompte baix de plaquetes (trombocitopènia) o recompte baix de glòbuls blancs (leucopènia)
- Funció renal deteriorada caracteritzada per certs símptomes, com ara micció poc freqüent, molt poca orina o inflor a les cames
- Alteració de la funció hepàtica que es pot caracteritzar per certs símptomes, com ara dolor abdominal intens, icterícia, pèrdua de gana o orina fosca.
- Trastorns de la funció nerviosa que es poden caracteritzar per certs símptomes, com ara confusió, rigidesa del coll, visió borrosa, trastorns del moviment, convulsions o inquietud.
- L'aparició de la síndrome de lisi tumoral que es pot caracteritzar per símptomes com fatiga, debilitat, rampes musculars, nàusees, vòmits, palpitacions, bradicàrdia o formigueig.