Les hemorràgies nasals o epistaxis són les hemorràgies que es produeixen al nas. Encara que sembli aterridor, les hemorràgies nasals no són una condició perillosa. Es poden fer els primers passos per a la manipulació independentment a casa.
Gairebé tothom ha patit hemorràgies nasals. Tot i així, aquesta condició la pateixen amb més freqüència nens d'entre 3 i 10 anys, gent gran, dones embarassades, persones amb trastorns de la sang i persones que prenen fàrmacs anticoagulants.
La sang pot sortir d'una o dues fosses nasals amb una durada variable. Alguns duren només uns segons, mentre que altres duren més de 20 minuts.
Tot i que no és una condició perillosa, encara cal estar alerta perquè les hemorràgies nasals poden ser símptoma d'una malaltia.
Causes de les hemorràgies nasals
Les causes més comunes d'hemorràgies nasals són les condicions d'aire sec i l'hàbit de treure's el nas. Tots dos poden provocar que els vasos sanguinis fins del nas esclatin, provocant hemorràgies.
A més de les dues causes anteriors, hi ha diversos factors que poden augmentar el risc d'hemorràgies nasals. Aquests factors de risc inclouen:
- Bucar-se el nas massa fort.
- Lesió al nas.
- La forma d'un nas tort, ja sigui per herència o per lesió.
- Ús excessiu de pastilles nasals en forma d'esprai.
- Infeccions que causen congestió nasal, com la grip.
- Al·lèrgia.
- Sinusitis crònica.
Les hemorràgies nasals en nens són causades principalment per al·lèrgies, refredats o aire sec.
Quan una persona té un sagnat nasal, la sang pot sortir de les venes de la part davantera del nas (epistaxis anterior) o de la part posterior del nas (epistaxis posterior). Les hemorràgies nasals originades a les venes posteriors poden ser causades per coses més greus, com ara:
- Exposició a productes químics que causen irritació al nas, com l'amoníac.
- L'entrada d'objectes estranys.
- Un cop dur al cap o una lesió que causa un nas trencat.
- Tumors nasals que creixen a la cavitat nasal.
- L'impacte de la rinoplàstia.
- Càncer de nasofarínge.
- Hipertensió.
- Malaltia ateroscleròtica.
- Algunes condicions causen trastorns de la coagulació de la sang, com l'hemofília o la malaltia de von Willebrand.
- Medicaments que dilueixen la sang, com ara warfarina, heparina o aspirina.
Una persona ha d'estar alerta si es produeixen hemorràgies nasals repetidament, perquè pot ser un símptoma d'una malaltia, com ara hipertensió, trastorns de la coagulació de la sang o sinusitis.
Quan hactual a docre
Consulteu un metge immediatament si l'hemorràgia del nas continua durant més de 20 minuts, o si l'hemorràgia del nas és causada per una lesió al cap. Aquesta condició pot ser un signe d'hemorràgia nasal posterior i requereix atenció mèdica immediata.
A més, poseu-vos en contacte immediatament amb un metge o visiteu l'hospital més proper si l'hemorràgia nasal va acompanyada de símptomes d'anèmia, com ara pell pàl·lida, fatiga, palpitacions.
També s'ha de fer un examen directe per part d'un metge si els nens menors de 2 anys i les persones grans tenen hemorràgies nasals. Aquesta acció es fa per determinar la causa de l'hemorràgia nasal.
Diagnòstic d'hemorràgia nasal
Si experimenta hemorràgies nasals repetides o les hemorràgies nasals van acompanyades d'altres símptomes, el metge li farà un examen del nas per esbrinar la causa de l'hemorràgia nasal o la possible entrada d'un objecte estrany que desencadena l'hemorràgia nasal.
Si l'examen del nas no ha pogut determinar la causa de l'hemorràgia nasal, el metge farà més proves, com ara:
- Anàlisi de sang, per detectar trastorns de la coagulació de la sang.
- Proves d'imatge, com ara raigs X i TC, per detectar anomalies al nas.
- Endoscòpia nasal, per examinar l'interior del nas.
Passos de manipulació de l'hemorràgia nasal
Quan tu o el teu fill tinguis una hemorràgia nasal, el primer que has de fer és intentar calmar-te i no entrar en pànic. A continuació, realitzeu els passos inicials per manejar les hemorràgies nasals de la següent manera:
- Seieu dret i no us estireu. La posició asseguda pot reduir la pressió dels vasos sanguinis del nas, de manera que l'hemorràgia es pot aturar immediatament.
- Inclineu-vos cap endavant perquè la sang que surt pel nas no entri a la gola. La sang empasada pot provocar vòmits.
- Premeu el nas durant 10-15 minuts i inspira per la boca.
- Comprimiu el pont del nas amb una compresa freda per frenar el sagnat.
Un cop s'aturi l'hemorràgia nasal, tracti de no bufar-se el nas, agafar-se l'interior del nas, ajupir-se o fer qualsevol activitat extenuant durant almenys 24 hores. A més, eviteu fumar i beure alcohol. Aquesta acció es pren per prevenir la irritació nasal o el risc de sagnat recurrent.
Si els passos anteriors no són efectius per aturar l'hemorràgia nasal, un metge necessita el tractament. Algunes accions que els metges poden prendre per tractar les hemorràgies nasals són:
- Bloqueu la cavitat nasal amb una gasa per crear pressió a la zona dels vasos sanguinis.
- Tancant un vas sanguini trencat, utilitzant productes químics o energia tèrmica (cauterització).
- Reparació dels vasos sanguinis de la part posterior del nas que són la font de l'hemorràgia, mitjançant un procediment quirúrgic realitzat per un metge ORL.
Mesures de prevenció de l'hemorràgia nasal
Hi ha alguns passos senzills que podeu fer per prevenir les hemorràgies nasals, a saber:
- Aneu amb compte en agafar-vos el nas i no us fiqueu massa el nas.
- Eviteu bufar-vos el nas massa fort.
- Deixar de fumar, perquè fumar pot reduir la humitat nasal i augmentar el risc d'irritació nasal.
- Mantenint l'interior del nas humit, mitjançant l'aplicació vaselina (petrolat) a les parets de les fosses nasals tres vegades al dia.
- Consulteu regularment amb el vostre metge si està prenent medicaments anticoagulants, com ara warfarina o aspirina.
Per als pares, hi ha diverses coses que es poden fer per prevenir les hemorràgies nasals, com ara:
- Retalla les ungles del teu fill regularment per evitar lesions quan es tregui el nas.
- No fumeu a la casa ni al voltant dels nens.
- Apliqueu crema hidratant o vaselina al voltant de la cavitat nasal del nen.
- Eviteu que l'aire de l'habitació del nen estigui massa sec.
- Realitzar controls de salut de rutina als nens, especialment si els nens tenen al·lèrgies.