L'avortament involuntari és el cessament de l'embaràs per si mateix mentre encara està embarassada (abans que l'edat gestacional arribi a les 20 setmanes). Les causes de l'avortament involuntari varien de persona a persona, per exemple per malalties que pateixen les dones embarassades o perquè el fetus no es desenvolupa amb normalitat.
L'avortament involuntari es pot caracteritzar per sagnat de la vagina, així com dolor o rampes a l'abdomen i la part baixa de l'esquena. Quan apareixen símptomes o signes de perill d'embaràs, s'aconsella a les dones embarassades que contactin immediatament amb un metge per rebre tractament tan aviat com sigui possible.
No hi ha mesures específiques per prevenir l'avortament involuntari. En general, la prevenció de l'avortament involuntari es fa mantenint l'estat de salut de les dones embarassades.
Característiques de l'avortament involuntari
La característica principal d'un avortament involuntari és el sagnat de la vagina durant l'embaràs precoç, ja sigui en forma de taques o de flux. Aquests símptomes poden anar acompanyats de dolor abdominal o calambres i dolor lumbar. A més de la sang, també poden sortir líquids espès o coàguls i teixits sanguinis.
Les característiques de l'avortament involuntari en dones embarassades varien segons les etapes de l'avortament involuntari, incloent:
- Avortament involuntari inevitable (avortament insipiens)En abortus insipiens, el fetus no ha sortit de l'úter. No obstant això, les dones embarassades han experimentat hemorràgies i l'obertura del canal del part (cervix), per la qual cosa no es pot evitar l'avortament involuntari.
- Avortament involuntari no completa (avortament incomplet)En l'etapa d'avortament incomplet, el teixit fetal ha estat expulsat però només parcialment.
- Avortament involuntari complet (avortament complet)Es diu que és un avortament complet, quan tot el teixit fetal ha estat expulsat de l'úter.
De vegades, també es pot produir un avortament involuntari sense sagnat. Aquesta condició s'anomena avortament perdut.
Quan anar al metge
Cal tenir en compte que no tot el sagnat vaginal durant l'embaràs primerenc és un signe d'avortament involuntari. Les dones embarassades normals experimenten taques de sang de la vagina 6-12 dies després de la concepció, que és quan el fetus s'uneix a la paret uterina. Aquest sagnat s'anomena sagnat d'implantació. Però normalment és en aquest moment, una dona no s'ha adonat que està embarassada.
Tot i que pot ser normal, el sagnat de la vagina en el primer trimestre de l'embaràs s'ha de sospitar d'una amenaça d'avortament involuntari (avortament imminen), per la qual cosa cal consultar immediatament un ginecòleg. Si de fet no s'ha produït un avortament involuntari, el metge pot prendre tractament per prevenir-lo.
A més, les dones embarassades també han de consultar immediatament un metge si experimenten les queixes següents durant el primer trimestre de l'embaràs:
- Febre
- Vomitar fins que no pugueu menjar ni beure
- secreció vaginal
- Dolor en orinar
Causes de l'avortament involuntari
Les causes de l'avortament involuntari són molt diverses i, de vegades, no sempre es poden determinar amb certesa. En general, els avortaments involuntaris es produeixen a causa d'un desenvolupament fetal anormal a causa de trastorns genètics o problemes a la placenta.
A més, l'avortament involuntari també pot ser causat per:
- Malalties cròniques, com ara diabetis o malaltia renal.
- Malalties autoimmunes, per exemple, lupus i síndrome antifosfolípid.
- Malalties infeccioses, com la toxoplasmosi, la rubèola, la sífilis, la malària, el VIH i la gonorrea.
- Trastorns hormonals, com la malaltia de la tiroide o el SOP.
- Anormalitats de l'úter, com ara un coll uterí feble (incompetència cervical) i miomes.
- Medicaments que es prenen, com ara antiinflamatoris no esteroides, metotrexat i retinoides.
- Anormalitats a l'úter, com el coll uterí.
Hi ha una sèrie de factors que fan que una dona embarassada tingui més risc de patir un avortament involuntari, com ara:
- Embarassada major de 35 anys
- Ha tingut un avortament involuntari abans
- Fum
- Consumir begudes alcohòliques
- Abús de drogues
- Estrès excessiu
No és la causa de l'avortament involuntari
Hi ha molts mites o idees errònies sobre l'avortament involuntari. Per tant, no poques dones embarassades es mostren reticents a fer determinades coses perquè els preocupa que pugui provocar un avortament involuntari. Cal reiterar que les condicions següents no causen avortament involuntari:
- Esports, però es pot tornar a parlar amb l'obstetra sobre l'exercici adequat.
- Menja menjar picant.
- En un avió.
- Tenir sexe.
- Treballs, excepte els llocs de treball on hi hagi risc d'exposició a productes químics o radiacions.
Diagnòstic d'avortament involuntari
Quan les dones embarassades experimenten símptomes d'avortament involuntari, l'obstetra realitzarà un examen físic, inclòs un examen intern. A més de demanar els símptomes i comprovar l'estat físic de la dona embarassada, el metge li farà una ecografia per determinar si l'embarassada ha avortat o no.
A més de l'ecografia, també es fan anàlisis de sang per comprovar els nivells de l'hormona HCG, que haurien d'augmentar durant l'embaràs.
Avortament involuntari repetit
Si una dona embarassada pateix avortaments repetits (avortament habitual) cal esbrinar els factors que poden ser-ne la causa. Per això, l'obstetra realitzarà els següents exàmens:
- Ecografia transvaginalMitjançant l'ecografia transvaginal, els metges poden examinar l'estat de l'úter amb més detall per detectar anomalies.
- Comprovació genèticaAquesta exploració pretén comprovar si hi ha anomalies genètiques en el pacient o la seva parella.
- anàlisi de sangAquesta prova es fa per comprovar si hi ha determinats trastorns que poden provocar un avortament involuntari, com ara trastorns hormonals, coàguls de sang o coagulació i infeccions.
Gestió de l'avortament involuntari
El tractament per a l'avortament involuntari varia segons l'etapa de l'avortament involuntari. El principi principal del tractament és prevenir l'hemorràgia o la infecció. Els següents són alguns dels tractaments per a l'avortament involuntari segons les etapes experimentades:
Amenaça d'avortament involuntari
Si l'avortament involuntari no s'ha produït, però hi ha una amenaça en aquesta direcció, el metge aconsellarà a les dones embarassades que descansin completament al llit. Pregunteu clarament al vostre obstetra quant de temps heu de descansar completament al llit i quines coses hauríeu d'evitar.
Tot i així, les dones embarassades encara tenen el risc de patir un avortament involuntari. Per això, de vegades els metges també donen medicaments hormonals per enfortir l'úter.
Avortament involuntari això tno dapat devitar i kavortament involuntari tno lcompleta
Si s'ha declarat que una dona embarassada ha patit un avortament involuntari, tant si el fetus no ha sortit gens com si ha estat parcialment expulsat, la resta del fetus pot sortir de manera natural de l'úter en 1-2 setmanes. Però aquest procés d'espera té el potencial de causar estrès emocional a la mare. Per tant, els metges solen recomanar tractament amb fàrmacs o cirurgia.
Els fàrmacs que es donen tenen com a objectiu accelerar el procés d'eliminació del teixit restant de l'úter, que és en 24 hores. Aquest medicament es pot prendre per via oral o introduir-se directament a la vagina. A més dels fàrmacs que ajuden al fetus, els obstetres també poden administrar antibiòtics per prevenir la infecció i fàrmacs contra l'hemorràgia per reduir el sagnat.
A més de les drogues, els metges poden fer un curettage per tractar l'avortament involuntari. Aquesta petita operació es realitza mitjançant la dilatació del coll uterí (coll de l'úter) i amb una eina especial per eliminar el teixit de l'úter i el fetus. El curetatge s'ha de fer el més aviat possible si la dona embarassada experimenta un sagnat abundant o apareixen signes d'infecció.
Avortament involuntari lcompleta
En els avortaments involuntaris amb tot el teixit fetal expulsat, no es requereix cap tractament addicional. El metge pot donar medicaments per superar altres queixes que sent el pacient.
Recuperació posterior a l'avortament involuntari
El temps que triga a la recuperació després d'un avortament involuntari és d'uns quants dies a una setmana. No obstant això, moltes vegades les dones embarassades que acaben de patir un avortament involuntari experimenten un xoc emocional, o fins i tot depressió després d'un avortament involuntari. Aquesta condició triga més a recuperar-se. Per tant, és molt necessari el suport del cònjuge i la família.
Una dona tornarà a tenir la regla entre 1 i 1,5 mesos després de l'avortament involuntari i pot quedar embarassada de nou d'una manera saludable.
Permís per avortament involuntari
D'acord amb la Llei de la República d'Indonèsia número 13 de 2003 sobre la mà d'obra, article 82 paràgraf 2, una treballadora té dret a un permís d'1,5 mesos o segons un certificat mèdic, si té un avortament involuntari.
Es tracta de donar temps a la dona per descansar fins que es recuperi la seva condició física i emocional.
Prevenció d'avortaments involuntaris
Com que l'avortament involuntari es veu afectat per una varietat de factors, és difícil determinar els passos específics que s'han de prendre per prevenir l'avortament involuntari. Però, en general, hi ha diverses maneres que es poden fer per prevenir l'avortament involuntari, a saber:
- Implantar una alimentació saludable amb una alimentació equilibrada, sobretot augmentant el consum d'aliments que contenen fibra.
- Mantenir un pes normal.
- No fumeu, no consumiu begudes alcohòliques i no abuseu de drogues.
- Rebreu les vacunes segons les recomanacions dels metges per prevenir malalties infeccioses.
- Tractar les causes d'avortament involuntari que s'han detectat, per exemple, injectar fàrmacs anticoagulants si teniu síndrome antifosfolípid.
Complicacions de l'avortament involuntari
L'avortament involuntari corre el risc de causar infecció a causa de la resta del teixit del cos fetal que encara queda a l'úter. Aquesta condició s'anomena avortament sèptic. Els símptomes a tenir en compte de l'avortament sèptic són febre, calfreds, secreció vaginal i enduriment de la part inferior de l'abdomen.
A més, el teixit placentari que encara queda a l'úter també corre el risc de provocar sagnat, que pot provocar anèmia o fins i tot xoc.