Un embaràs ectòpic és un embaràs fora de l'úter o l'úter. Aquesta condició provoca sagnat de la vagina i dolor intens a la pelvis o la part inferior de l'abdomen. Un embaràs ectòpic s'ha de tractar immediatament perquè pot ser perillós i el fetus tampoc es desenvoluparà amb normalitat.
L'embaràs comença quan un òvul és fecundat per un espermatozoide. En un embaràs normal, l'òvul fecundat romandrà a la trompa de Fal·lopi (tub d'ou) durant aproximadament tres dies, abans de ser alliberat a l'úter. A l'úter, l'òvul fecundat continuarà desenvolupant-se fins que arribi el moment del part.
En un embaràs ectòpic, l'òvul fecundat no s'adhereix a l'úter, sinó a un altre òrgan. La trompa de Fal·lopi és l'òrgan on s'implanta més sovint l'òvul en un embaràs ectòpic. A més de les trompes de Fal·lopi, l'embaràs ectòpic també es pot produir en els ovaris, el coll uterí (cervix) o la cavitat abdominal.
Causes de l'embaràs ectòpic
Encara que no se sap exactament què causa un embaràs ectòpic, aquesta condició sovint s'associa amb danys a les trompes de Fal·lopi, les trompes que connecten els ovaris i l'úter.
El dany de les trompes de Fal·lopi pot ser causat per:
- Factors genètics.
- Naixement congènit.
- Desequilibri hormonal.
- Inflamació per infecció o procediments mèdics.
- Desenvolupament anormal dels òrgans reproductors.
Factors de risc d'embaràs ectòpic
L'embaràs ectòpic pot ser experimentat per totes les dones que hagin tingut relacions sexuals activament. Hi ha diversos factors que poden augmentar el risc d'un embaràs ectòpic, a saber:
- 35 anys o més en el moment de l'embaràs.
- Té antecedents de malaltia inflamatòria pèlvica i endometriosi.
- Patir malalties de transmissió sexual, com ara gonorrea i clamídia.
- Ha tingut un embaràs ectòpic en un embaràs anterior.
- Experimentar avortaments involuntaris repetits
- S'han operat a l'abdomen i la pelvis.
- Ha rebut tractament per problemes de fertilitat.
- Utilitzeu un tipus d'anticoncepció en espiral.
- Tenir hàbit de fumar.
Símptomes de l'embaràs ectòpic
Els embarassos ectòpics solen ser asimptomàtics en les primeres etapes. Els primers signes d'un embaràs ectòpic són similars als d'un embaràs normal, com ara nàusees, sensibilitat als pits i interrupció de la menstruació.
Encara que en una fase avançada, hi ha diversos símptomes que sovint senten les pacients amb embaràs ectòpic, és a dir, dolor abdominal i sagnat de la vagina. Aquests símptomes empitjoraran amb el temps. De vegades, els símptomes del dolor abdominal a causa d'un embaràs ectòpic també poden ser similars als símptomes de l'apendicitis.
Quan anar al metge
Consulteu immediatament un metge si apareixen els següents símptomes durant l'embaràs:
- Dolor com una punyalada a l'abdomen, la pelvis, les espatlles i el coll.
- Dolor en un costat a la part inferior de l'abdomen, que empitjora amb el temps.
- Dolor al recte durant els moviments intestinals.
- Hemorràgia vaginal lleugera a intensa, amb sang de color més fosc que la sang menstrual.
- Mareig o debilitat.
- Diarrea.
Aquests símptomes han de ser revisats immediatament per un metge perquè podria indicar una ruptura de trompa de Fal·lopi a causa d'un embaràs ectòpic.
Diagnòstic d'embaràs ectòpic
El metge realitzarà un examen amb una ecografia transvaginal per confirmar l'aparició d'un embaràs ectòpic. A més d'ajudar els obstetres a veure l'estat dels òrgans reproductors del pacient, aquest procediment pot determinar la ubicació de l'embaràs amb precisió.
Una altra prova que es pot fer és una anàlisi de sang, per comprovar si hi ha hormones de l'embaràs, com l'hormona hCG i la progesterona. En un embaràs ectòpic, els nivells d'ambdues hormones tendeixen a ser més baixos que en un embaràs normal.
Tractament Embaràs ectòpic
L'òvul fecundat no podrà créixer amb normalitat si es troba fora de l'úter. Per tant, s'ha d'extirpar immediatament el teixit ectòpic, de manera que el pacient eviti complicacions greus. Hi ha diverses opcions de tractament que es poden utilitzar per tractar un embaràs ectòpic, com ara:
Injectar metotrexat
L'embaràs ectòpic en fase inicial es pot tractar amb injeccions metotrexat. Aquest fàrmac aturarà el creixement de cèl·lules ectòpiques, així com destruirà les cèl·lules que ja s'han format. Després de donar la injecció, el metge controlarà el nivell de l'hormona hCG a la sang cada 2-3 dies, fins que el nivell disminueixi. La disminució dels nivells d'hCG indiquen que l'embaràs ja no avança.
Cirurgia laparoscòpica
Altres opcions per tractar un embaràs ectòpic són la cirurgia de pany o laparoscòpica. Mitjançant aquest procediment, l'obstetra eliminarà el teixit ectòpic i la part de la trompa de Fal·lopi on s'uneix el teixit ectòpic.
Tanmateix, si és possible, la part de la trompa de Fal·lopi es repara simplement sense necessitat d'extirpar-la. Això es pot fer per augmentar les possibilitats de quedar embarassada en el futur
Cirurgia de laparotomia
Per tractar els pacients que pateixen hemorràgies abundants a causa d'un embaràs ectòpic, l'obstetra realitzarà un procediment d'emergència en forma de laparotomia. En una laparotomia, el metge farà una gran incisió a l'abdomen com una manera d'eliminar el teixit ectòpic i una trompa de Fal·lopi trencada.
Prevenció Embaràs ectòpic
No es pot prevenir l'embaràs ectòpic, però es pot reduir el risc de desenvolupar aquesta malaltia. Hi ha diverses maneres de fer-ho, com ara:
- Eviteu comportaments sexuals de risc, com ara tenir múltiples parelles sexuals si no feu servir preservatius.
- Evitar fumar, des d'abans de l'embaràs.
També es recomana a les dones embarassades que es facin anàlisis de sang i ecografies periòdiques. A més de controlar el progrés de l'embaràs, els exàmens rutinaris permeten detectar precoçment un embaràs ectòpic, de manera que es pugui tractar immediatament.