L'astigmatisme és una alteració visual causada per anomalies en la curvatura de la còrnia o del cristal·lí de l'ull. Aquesta condició provoca una visió borrosa o distorsionada, tant a distàncies properes com llunyanes.
L'astigmatisme o l'astigmatisme es poden produir al mateix temps que la miopia (hipermetropia) o la hipermetropia (miopia). En general, les anomalies de la curvatura de l'ull que causen astigmatisme han estat presents des del naixement. Tanmateix, una lesió o una cirurgia a l'ull també poden causar aquest trastorn.
Segons la ubicació de l'anormalitat, l'astigmatisme es divideix en dos tipus, a saber:
- Astigmatisme corneal, que és l'astigmatisme degut a anomalies en la curvatura de la còrnia
- Astigmatisme lenticular, que és astigmatisme a causa d'anomalies en la curvatura de la lent de l'ull
Causes i factors de risc de l'astigmatisme
L'astigmatisme és causat per una anomalia en la curvatura de la còrnia o del cristal·lí de l'ull. No se sap què desencadena el trastorn, però es creu que aquesta condició està relacionada amb l'herència.
La còrnia i el cristal·lí són parts de l'ull que funcionen per refractar i transmetre la llum a la retina. En els ulls amb astigmatisme, la llum entrant no es refracta correctament, de manera que la imatge resultant es desenfoca o es desvia.
L'astigmatisme pot passar a qualsevol. Tanmateix, hi ha diverses altres condicions que poden augmentar el risc d'astigmatisme, com ara:
- Miopia o hipermetropia severa
- Història d'astigmatisme o altres trastorns oculars, com ara: queratocon (degeneració corneal), en famílies
- Antecedents de lesió ocular o cirurgia ocular, com ara cirurgia de cataractes
- Aprimament de la capa corneal o formació de teixit cicatricial a la còrnia
Símptomes d'astigmatisme
En alguns casos, l'astigmatisme no provoca cap símptoma. Si hi ha símptomes, les queixes que experimenten els pacients poden variar, com ara:
- La distorsió de la visió, per exemple, les línies rectes es tornen inclinades
- Visió borrosa (desmais) o desenfocada
- Difícil de veure a la nit
- Els ulls es cansen fàcilment i se senten incòmodes
- Sovint es mira els ulls quan mira alguna cosa
- Irritació als ulls
- Mal de cap
Quan anar al metge
Consulteu amb un oftalmòleg si vosaltres o el vostre fill experimenteu les queixes anteriors, especialment si aquestes queixes interfereixen amb les activitats diàries, com llegir o conduir.
Diagnòstic d'astigmatisme
Per diagnosticar l'astigmatisme i determinar la seva mida, un oftalmòleg haurà de realitzar un examen ocular exhaustiu i una prova d'ull cilindre, que inclou:
Prova d'agudesa visual
En una prova d'agudesa visual, el metge demanarà al pacient que llegeixi una sèrie de lletres de diferents mides des d'una distància de 6 metres.
Prova de refracció
Aquest examen consta de diverses sèries de proves. El metge examinarà la forma de llum que entra i rep a la retina per determinar si el pacient té errors de refracció, miopia, hipermetropia, astigmatisme o una combinació d'aquests.
La prova de refracció es pot fer amb un instrument senzill anomenat retinoscopi o amb una màquina automàtica. Si es troben errors de refracció, el metge determinarà la mida de l'error de refracció.
L'astigmatisme es mesura amb una escala de diòptries. Els ulls sans sense astigmatisme tenen diòptries d'astigmatisme de 0. No obstant això, en la majoria de la gent, les diòptries d'astigmatisme entre 0,5 i 0,75 no causen queixes.
Les mesures de diòptries es realitzen demanant al pacient que llegeixi una sèrie de lletres a través d'un dispositiu amb lents anomenat foròptor. Si el pacient no pot veure les lletres clarament, la mida de la lent es canviarà fins que les lletres es puguin llegir perfectament.
Queratometria
Queratometria és un procediment per mesurar la curvatura de la còrnia de l'ull mitjançant un instrument anomenat queratòmetre. A més de determinar el diagnòstic, aquesta eina d'examen també es pot utilitzar per determinar la mida adequada de les lents de contacte.
Topografia corneal
Aquesta comprovació funciona igual que queratometria, però fet amb eines més sofisticades i precises. Normalment, aquest examen es fa si el metge està planejant una cirurgia per tractar l'astigmatisme.
Tractament de l'astigmatisme
El tractament de l'astigmatisme o dels ulls cilindres depèn de l'escala diòptria del pacient. Els pacients amb astigmatisme lleu i sense discapacitat visual poden no requerir cap tractament.
En pacients amb diòptries superiors a 1,5, els metges generalment recomanaran l'ús d'ulleres o lents de contacte. La mida de les ulleres o lents de contacte es determina a partir dels resultats de la prova de refracció.
Tanmateix, si el pacient vol un altre mètode de tractament, la cirurgia refractiva pot ser una opció. Alguns dels mètodes quirúrgics que es poden utilitzar per tractar l'astigmatisme són:
Queratomileusi in situ assistida amb làser (LASIK)
El LASIK és un procediment per remodelar la còrnia mitjançant un làser. L'objectiu és corregir l'enfocament de la llum a la retina.
Queratectomia subepitelial assistida per làser (LASEK)
En el procediment LASEK, el cirurgià afluixarà la capa externa de la còrnia (epiteli) amb un alcohol especial i després remodelarà la còrnia amb làser. Després d'això, l'epiteli es tornarà a estrènyer com abans.
Queratectomia fotorefractiva (PRK)
El procediment PRK és el mateix que el LASEK. La diferència és que en PRK s'eliminarà l'epiteli. Epiteli es tornarà a formar de manera natural seguint la curvatura de la nova còrnia.
Extracció de lenticula de petita incisió (SOMRIURE)
En l'astigmatisme acompanyat d'una miopia lleu, els metges poden executar SMILE per corregir la forma de la còrnia. Aquest procediment es realitza fent un tall en forma de disc (lenticula) sota la superfície de la còrnia mitjançant l'ús d'un làser i l'eliminació mitjançant una petita incisió.
Complicacions de l'astigmatisme
L'astigmatisme que es produeix només en un ull des del naixement pot desencadenar ambliopia o el que comunament es coneix com ull gandul. Aquesta condició es produeix perquè el cervell està acostumat a ignorar els senyals enviats pels ulls.
L'ambliopia es pot tractar amb els ulls benats si es detecta abans que les vies visuals del cervell estiguin completament desenvolupades.
Una altra complicació que es pot produir a causa de l'astigmatisme és el queratocon, que és una condició quan la còrnia s'aprima i sobresurt com un con. El queratocon pot causar visió borrosa. De fet, aquesta condició pot causar ceguesa si no es controla.
Prevenció de l'astigmatisme
Com s'ha explicat anteriorment, l'astigmatisme pot causar visió borrosa. En pacients adults, aquesta queixa es pot reconèixer fàcilment, però no en pacients amb nadons i nens. Per tant, cal fer exàmens oculars als nounats i continuar periòdicament. L'horari recomanat és:
- Edat 65 anys: cada 2 anys
- Edat 65 anys: un cop l'any