La trombocitosi és una condició Quan el nombre de plaquetes a la sang msuperar el límit normal.Encara que és poc freqüent, aquesta condició pot desencadenar l'aparició de diverses malalties greus a causa de la formació de coàguls sanguinis anormals, com ara un ictus i un atac de cor.
Les plaquetes o plaquetes són trossos de sang produïts per la medul·la òssia. Les plaquetes tenen un paper en el procés de coagulació de la sang. Quan es produeix un sagnat, aquests trossos de sang funcionen enganxant-se per formar un coàgul, de manera que el sagnat s'atura.
En pacients amb trombocitosi, la medul·la òssia produeix un excés de plaquetes. Com a resultat, les plaquetes poden formar coàguls de sang que no haurien d'existir. Es poden produir problemes greus si el coàgul de sang bloqueja els vasos sanguinis d'òrgans importants, com el cervell i el cor.
Causes de la trombocitosi
Segons la causa, la trombocitosi es divideix en dos, a saber:
Trombocitosi primària
La trombocitosi primària es produeix a causa d'un trastorn a la medul·la òssia, que fa que la medul·la òssia produeixi un excés de plaquetes. Aquesta condició és més freqüent en persones de 50 a 70 anys i dones menors de 40 anys.
Es desconeix la causa exacta del trastorn de la medul·la òssia. Tanmateix, en alguns casos, aquesta condició es produeix a causa de trastorns genètics o mutacions.
Trombocitosi secundària
La trombocitosi secundària es produeix a causa d'una malaltia o una altra afecció que fa que la medul·la òssia produeixi més plaquetes. Aquestes condicions inclouen:
- Infecció
- Càncer, especialment càncer de pulmó, mama i uterí
- Anèmia per deficiència de ferro
- Anèmia hemolítica
- Inflamació, com ara artritis reumàtica i inflamació intestinal
- Cirurgia, especialment cirurgia per extirpar la melsa
- Hemòlisi o destrucció anormal dels glòbuls vermells
- Ús de drogues, com ara epinefrina, tretinoïna, vincristina, o heparina sòdica
Símptomes de trombocitosi
El nombre normal de plaquetes a la sang humana és de 150.000 a 450.000 per microlitre de sang. Es declara que una persona té trombocitosi si el recompte de plaquetes és superior a 450.000 per microlitre de sang.
L'augment del nombre de plaquetes tendeix a mostrar símptomes rarament. En general, els pacients només descobreixen que tenen trombocitosi quan revisió mèdica o quan el metge li fa una anàlisi de sang.
Tanmateix, també hi ha alguns pacients que senten símptomes. En general, els símptomes de la trombocitosi es produeixen a causa de la presència d'un coàgul de sang. En cada persona, els símptomes que se senten poden ser diferents, segons on es produeixi el coàgul de sang.
Els següents són alguns dels símptomes de trombocitosi que poden aparèixer:
- Marejos o mal de cap
- Dolor de pit
- cos coix
- Pessigolleig a les mans o als peus
- Pertorbació visual
En alguns casos, quan l'augment dels nivells de plaquetes supera el milió per microlitre de sang, els símptomes que poden ocórrer són hemorràgies. Això és causat per una disminució de la qualitat de les plaquetes a la sang, tot i que el nombre és molt gran. En aquesta etapa, els símptomes que poden ocórrer inclouen:
- Hematomes a la pell
- Sagnat nasal
- Genives sagnades
- Femtes amb sang
Els símptomes anteriors són més freqüents en la trombocitosi primària. Tot i així, és possible que la trombocitosi secundària també pugui causar símptomes, sobretot si no es tracta la causa subjacent.
Quan anar al metge
Consulteu amb el vostre metge si experimenta els símptomes i les queixes esmentades anteriorment. L'examen i el tractament precoç de la trombocitosi augmentaran les possibilitats de recuperació i reduiran la possibilitat de complicacions.
Si teniu una malaltia o afecció que pot desencadenar una trombocitosi, feu revisions periòdiques amb el vostre metge. Això és perquè l'afecció que pateix es pugui controlar i tractar adequadament, per evitar complicacions, inclosa la trombocitosi.
Diagnòstic de trombocitosi
La trombocitosi generalment es descobreix incidentalment durant les anàlisis de sang rutinàries. En aquest cas, es recomanarà al pacient que es sotmeti a una sèrie d'altres proves per confirmar el diagnòstic.
Per diagnosticar la trombocitosi, inicialment el metge farà preguntes sobre els símptomes i les queixes que pot experimentar el pacient, un historial d'infecció i un historial de l'estat de salut general del pacient. A continuació, el metge realitzarà un examen físic exhaustiu.
El metge també realitzarà diverses proves de suport per obtenir un diagnòstic més precís. Algunes d'aquestes comprovacions són:
- Prova de frotis de sang perifèrica (frotis de sang), per veure la mida de les plaquetes
- Prova de coagulació de la sang
- Prova d'agregació plaquetària, per veure la funció plaquetària
Després que se sap que el pacient té trombocitosi, el metge farà un examen de seguiment per esbrinar la causa. Algunes de les comprovacions possibles són:
- Aspiració de medul·la òssia
- Comproveu el nivell de ferro a la sang
- Proves de marcadors d'inflamació, com ara els nivells de CRP (Proteïna C-reactiva)
És important tenir en compte que també s'ha de fer un examen del recompte de plaquetes quan es detecta esplenomegàlia o hi ha signes d'infecció.
Tractament de la trombocitosi
Els pacients amb trombocitosi que són asimptomàtics i l'estat dels quals és estable només requereixen exàmens de rutina. Mentrestant, per als pacients que presenten símptomes, el tractament es pot dur a terme en funció del tipus de trombocitosi, és a dir:
Trombocitosi primària
En general, la trombocitosi primària es tracta en pacients que presenten les següents condicions:
- Més de 60 anys
- Tenir antecedents d'hemorràgia o coàguls de sang
- Tenir factors de risc per a malalties del cor, com ara diabetis, colesterol alt o pressió arterial alta (hipertensió)
Alguns dels mètodes de tractament que poden utilitzar els metges inclouen:
- Administració d'aspirina, per reduir la coagulació de la sang
- Administració de fàrmacs com hidroxiurea o interferó, per suprimir la producció de plaquetes per la medul·la òssia
- Procediment pàglatelet de fèresi, per separar les plaquetes del torrent sanguini, que es fa si la producció de plaquetes no es pot reduir ràpidament amb la medicació
Trombocitosi secundària
El tractament de la trombocitosi secundària està dirigit a tractar les condicions que causen la trombocitosi. En tractar la causa, el recompte de plaquetes pot tornar a la normalitat.
Si la causa és una lesió o una cirurgia, l'augment del nombre de plaquetes normalment no dura gaire i pot tornar a la normalitat per si sol. Tanmateix, si la causa és una infecció crònica o una malaltia inflamatòria, el recompte de plaquetes es mantindrà alt fins que es controli la causa.
D'altra banda, l'extirpació quirúrgica de la melsa (esplenectomia) pot provocar una trombocitosi de per vida. Tot i així, normalment no es necessita cap tractament especial per reduir el recompte de plaquetes en aquesta condició.
Complicacions de la trombocitosi
Si no es tracta adequadament, la trombocitosi pot provocar complicacions greus, com ara:
- Sagnant molt
- Trastorns de la coagulació de la sang, com ara: dtrombosi venosa profunda (TVP), ictus, embòlia pulmonar, fins i tot atac cardíac
- Avortament involuntari o problemes de desenvolupament fetal en dones embarassades
Prevenció de la trombocitosi
La trombocitosi és difícil de prevenir. El millor que es pot fer és reduir el risc de desenvolupar afeccions que poden desencadenar trombocitosi. Això es pot aconseguir canviant un estil de vida més saludable, com ara:
- Menja una dieta equilibrada, com ara verdures o fruites
- Mantenir el pes corporal ideal
- Deixar de fumar
- Fer exercici regularment