El pneumotòrax és una condició en què l'aire s'acumula a l'interior cavitat pleura, que és l'espai entre els pulmons i la paret toràcica. L'aire pot entrar a causa d'una lesió a la paret toràcica o una llàgrima en el teixit pulmonar. Com a resultat, els pulmons es desinflen (es col·lapsen) i no poden expandir-se.
Segons la causa, el pneumotòrax es divideix en dos, a saber, pneumotòrax traumàtic i pneumotòrax no traumàtic. El pneumotòrax traumàtic pot resultar d'una lesió als pulmons o a la paret toràcica, mentre que el pneumotòrax no traumàtic es pot produir amb o sense malaltia pulmonar.
Si es veu des de la gravetat, el pneumotòrax es pot classificar en:
- Pneumotòrax simple
Encès pneumotòrax simple, només una part del pulmó col·lapsa, però pot provocar una disminució dels nivells d'oxigen en sang i dificultat per respirar. Pneumotòrax simple no és una emergència, però encara s'ha de controlar.
- Pneumotòrax a tensió
Encès pneumotòrax tensió, totes les parts del pulmó col·lapsen, provocant una disminució de la funció del cor i d'altres òrgans. Pneumotòrax a tensió pot causar la mort si no es tracta immediatament.
Causes del pneumotòrax
El pneumotòrax es pot produir de forma sobtada sense una causa coneguda o com a resultat d'alguna de les condicions següents:
- Malalties pulmonars que causen danys als teixits, com la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC), infeccions pulmonars i fibrosi quística
- Lesions al pit, per exemple per ferides per arma de foc, ferides per arma blanca, impactes, costelles trencades o procediments mèdics, com ara biòpsies i RCP
- Trencament de sacs plens d'aire (ampolla) fora dels pulmons a causa d'emfisema o MPOC
- Desequilibri de la pressió de l'aire al pit per l'ús d'un aparell de respiració o ventilador
Factors de risc de pneumotòrax
El pneumotòrax bàsicament el pot experimentar qualsevol. Tanmateix, les persones amb les següents condicions tenen més risc de desenvolupar un pneumotòrax:
- Gènere masculí
- De 20 a 40 anys
- Tenir hàbit de fumar
- Patir malalties pulmonars, especialment MPOC
- Tenir antecedents familiars de pneumotòrax
- Has tingut un pneumotòrax abans?
Símptomes del pneumotòrax
L'augment de la pressió de l'aire a la pleura evitarà que els pulmons s'expandeixin quan inhaleu. Com a resultat, símptomes com ara:
- Dolor de pit
- Difícil de respirar
- Una suor freda
- Color de pell blavós o cianòtic
- Batec del cor
- feble
- Tos
Quan anar al metge
Consulteu immediatament un metge si experimenteu algun dels símptomes anteriors, especialment si apareixen després d'haver tingut una lesió al pit o si teniu algun dels factors de risc enumerats anteriorment.
És important tenir en compte que les proves encara s'han de fer si teniu una lesió al pit, fins i tot si no teniu cap símptoma o només teniu símptomes lleus.
Si el dolor toràcic és insuportable o l'alè empitjora, aneu a la sala d'urgències de l'hospital més proper.
Diagnòstic de pneumotòrax
El metge preguntarà sobre els símptomes experimentats pel pacient i realitzarà un examen físic, és a dir, escoltant el so al pit del pacient amb un estetoscopi. Aleshores, per confirmar el diagnòstic, el metge realitzarà exàmens addicionals amb:
- Anàlisi de gasos arterials, per mesurar el nivell d'oxigen a la sang del pacient
- Escaneig amb ecografia, radiografia de tòrax o TC per obtenir una imatge de l'estat pulmonar del pacient
Tractament del pneumotòrax
El tractament del pneumotòrax té com a objectiu reduir la pressió als pulmons perquè els pulmons es puguin expandir correctament i evitar la recurrència de la malaltia. El mètode de tractament que triarà el metge depèn de la gravetat i l'estat del pacient.
Els següents són alguns dels mètodes de tractament que es poden utilitzar per tractar un pneumotòrax:
1. Observació
Si només una petita part del pulmó del pacient s'ha col·lapsat i no hi ha dificultat respiratòria greu, el metge pot simplement controlar l'estat del pacient.
La monitorització es realitza fent raigs X periòdicament fins que els pulmons del pacient es puguin expandir de nou. El metge també donarà oxigen si el pacient té dificultats per respirar o el nivell d'oxigen del seu cos disminueix.
Durant el període de seguiment, el metge demanarà al pacient que no faci activitats extenuants ni viatgi en avió fins que els pulmons es recuperin.
2. Aspiració amb agulla o inserció del tub toràcic
Si la major part del pulmó s'ha col·lapsat, el metge ha d'eliminar la recollida d'aire a la cavitat pleural. Per fer-ho, els metges poden utilitzar els mètodes següents:
- Aspiració amb agulla, és a dir, introduint una agulla al pit del pacient
- Instal·lació d'un tub toràcic, és a dir, introduint un tub a través de la incisió entre l'estèrnum, de manera que l'aire pugui escapar per aquest tub.
3. Mesures no quirúrgiques
Si els pulmons encara no s'expandeixen després de ser tractats amb els procediments anteriors, el metge realitzarà mesures no quirúrgiques, com ara:
- Irritant la pleura perquè la pleura s'adhereixi a la paret toràcica, de manera que l'aire ja no pugui entrar a la cavitat pleural
- Prendre sang del braç del pacient i introduir-la en un tub toràcic per bloquejar les fuites d'aire
- Instal·leu una vàlvula unidireccional a la via aèria a través d'un petit tub (broncoscopi) que s'introdueix a través de la gola, de manera que els pulmons es puguin expandir correctament i no hi hagi més filtracions d'aire a la cavitat pleural.
4. Cirurgia
La cirurgia es realitza si altres mètodes de tractament són ineficaços o el pneumotòrax es repeteix. Es realitza una cirurgia per reparar la part del pulmó amb fuites.
En casos greus, el metge realitzarà una lobectomia, que és l'extirpació de la part (lòbul) del pulmó col·lapsat.
Complicacions del pneumotòrax
El pneumotòrax greu és una condició perillosa. Si no es controla, els pacients poden experimentar complicacions com ara:
- Edema pulmonar, que és una col·lecció de líquid als sacs pulmonars
- Pneumomediastí, que és una col·lecció d'aire al mig del pit
- Empimema, que és una col·lecció de pus a la cavitat pleural
- Hemopneumotòrax, que és la recollida d'aire i sang a la cavitat pleural
- Pneumopericardi, que és una col·lecció d'aire entre les capes del cor
- Hipoxèmia, que és la manca d'oxigen a la sang a causa d'una insuficiència respiratòria
- aturada cardíaca
- Enfisema subcutani
Prevenció del pneumotòrax
No se sap com prevenir el pneumotòrax. Tanmateix, si teniu antecedents de pneumotòrax, seguiu les recomanacions següents per evitar que es repeteixi:
- Deixar de fumar.
- Comproveu el vostre estat amb el metge regularment.
- Atureu les activitats físiques que són extenuants per als pulmons, com ara el busseig.