El naixement prematur és un part que es produeix abans de la setmana 37 o abans del dia previst del naixement. Aquesta condició es produeix quan les contraccions uterines fan que el coll uterí s'obri (cervix), fent que el fetus entri al canal del part.
L'última setmana d'embaràs és un període important en la formació de les etapes finals de diversos òrgans vitals, inclosos el cervell i els pulmons, així com el procés d'augment del pes fetal. Per tant, els nadons nascuts prematurament corren el risc de patir problemes de salut per l'estat dels seus òrgans que encara no són perfectes, per la qual cosa requereixen cures intensives.
Causes del part prematur
De vegades es desconeix la causa del part prematur, però la ruptura prematura de les membranes és una de les principals causes del part prematur. Diversos factors poden desencadenar el part prematur, a saber:
- factors de salut materna, incloent:
- Preeclàmpsia.
- Malalties cròniques, com malalties del ronyó o del cor.
- Malalties infeccioses, com ara infeccions del tracte urinari, infeccions de líquid amniòtic i infeccions vaginals.
- Deformitat uterina.
- Incapacitat de tancament del coll uterí durant l'embaràs (incompetència cervical).
- Estrès.
- Hàbits de fumar abans i durant l'embaràs.
- L'abús de drogues.
- Ha tingut un part prematur abans.
- factor d'embaràs, com:
- Anormalitats o disminució de la funció de la placenta.
- Posició anormal de la placenta.
- La placenta que es desprèn prematurament.
- Excés de líquid amniòtic (polihidramnios).
- Trencament prematur de membranes.
- Factors que involucren el fetus, això és:
- Embaràs de bessons.
- Trastorns de la sang en el fetus.
Símptomes del part prematur
Els símptomes del part prematur són gairebé els mateixos que els símptomes o signes de voler donar a llum. Per garantir que aquests símptomes no danyin la dona embarassada i el fetus, es recomana que les dones embarassades consultin immediatament un metge o visitin l'hospital més proper. Els símptomes són els següents:
- Dolor lumbar.
- Contraccions cada 10 minuts.
- Rampes a la part inferior de l'abdomen.
- Cada cop més líquid i moc de la vagina.
- Sagnat vaginal.
- Pressió a la pelvis i la vagina.
- Nàusees, vòmits, fins a diarrea.
Diagnòstic de part prematur
Com a primer pas per respondre als signes de part prematur, el metge comprovarà l'historial de salut de la dona embarassada, així com examinarà l'estat físic actual de la dona embarassada i del fetus. L'obstetra també realitzarà un examen vaginal intern per comprovar l'estat del coll uterí i detectar la possibilitat que el coll uterí s'hagi obert.
A continuació, el metge mesurarà la freqüència, la durada i la força de les contraccions mitjançant un CTG (cardiotocografia). Amb aquesta eina, el metge també pot controlar la freqüència cardíaca fetal.
El metge també aconsellarà al pacient que es sotmeti a exàmens addicionals, a saber:
- ecografia de la vagina, per mesurar la longitud del coll uterí i l'estat de l'úter.
- examen de moc cervical, per examinar una proteïna anomenada fibronectina fetal, que és una proteïna que s'allibera quan hi ha una infecció o una interrupció del teixit uterí.
- Prova d'hisop vaginal (hisop vaginal), per comprovar i detectar la presència de bacteris causants d'infecció, si se sospita d'una infecció.
Gestió del part prematur
Els passos per gestionar el part prematur es determinen en funció de l'estat de l'embaràs i de la salut general del pacient. Algunes de les primeres mesures de tractament per al part prematur, a saber:
- Es recomana que els pacients siguin hospitalitzats perquè els metges puguin controlar l'estat de les dones embarassades i dels fetus a l'úter. El metge o la infermera posarà un tub IV per lliurar líquids i fàrmacs.
- Droga.El metge administrarà diversos tipus de fàrmacs, com ara:
- fàrmacs tocolítics, que és un tipus de fàrmac utilitzat per reduir o aturar les contraccions, com ara: encegat i isoxsuprina.
- corticoides, és un fàrmac utilitzat per accelerar el desenvolupament dels òrgans pulmonars fetals.
- sulfat de magnesi, per reduir el risc de interrupció o dany al cervell.
- Antibiòtics, si el part prematur és causat per una infecció.
- Procediment de lligadura cervical, que és un procediment que es realitza cosint l'obertura del coll uterí. Aquest procediment es realitza en dones embarassades amb un coll uterí feble i amb risc d'obertura durant l'embaràs.
- Treball. Si el part prematur no es pot retardar amb un tractament precoç, o si tant el fetus com la mare es troben en una condició que amenaça la vida, llavors començarà el part. Si és possible, el lliurament es pot realitzar amb normalitat. Tanmateix, els nadons prematurs tenen un risc més elevat de patir nalgas. Si aquest és el cas, l'obstetra pot aconsellar a les dones embarassades que donin a llum per cesària.
Característiques i tractament dels nadons prematurs
Físicament, els nadons nascuts prematurament tindran un aspecte diferent dels nadons nascuts normalment. Els nadons prematurs són de mida més petita amb un cap una mica més gran. Altres característiques dels nadons prematurs són:
- Cobert de pèl fi que creix gruixut per tot el cos.
- La forma dels ulls no és tan rodona com un nadó normal a causa de la manca de greix corporal.
- Baixa temperatura corporal.
- Dificultat per respirar a causa del desenvolupament pulmonar immadur.
- No han estat capaços de succionar i empassar perfectament, per la qual cosa és difícil acceptar la ingesta d'aliments.
L'edat gestacional determinarà l'estat de salut del nadó nascut. Els següents són els problemes de salut que poden ocórrer:
- És possible que els fetus nascuts abans de les 23 setmanes de gestació no puguin sobreviure fora de l'úter de la mare.
- Els nadons nascuts abans de les 25 setmanes de gestació tenen un alt risc de patir trastorns a llarg termini, és a dir, trastorns neurològics i dificultats d'aprenentatge.
- Els nadons nascuts abans de les 28 setmanes de gestació tenen un alt risc de patir complicacions no permanents, com ara problemes respiratoris.
- Els nadons nascuts entre les 28-32 setmanes de gestació, el seu estat de salut anirà millorant gradualment. Després de les 32 setmanes d'edat, el risc del nadó de desenvolupar el trastorn és menor.
Després del naixement, els metges realitzaran un tractament especial per als nadons prematurs. Els nadons prematurs seran sotmesos a cures intensives a la UCIN (unitat de cures intensives neonatals) fins que els òrgans interns estiguin completament desenvolupats i l'estat del nadó sigui estable sense suport d'hospitalització. Els nadons nascuts prematurament amb problemes respiratoris també necessiten generalment reanimació. Les formes especials de tractament realitzades pels pediatres inclouen:
- Posa el nadó a la incubadora per mantenir la temperatura corporal del nadó calenta.
- Instal·leu sensors al cos del nadó per controlar el sistema respiratori, la freqüència cardíaca, la pressió arterial i la temperatura corporal del nadó.
- Alimentació amb llet materna o fórmula mitjançant un tub d'alimentació que s'introdueix pel nas del nadó.
- Els nadons nascuts amb icterícia se sotmetran a teràpia de llum per reduir el color groc del cos.
- Doneu una transfusió de sang per augmentar el recompte de cèl·lules sanguínies del nadó, si cal. Això es fa perquè el procés de formació dels glòbuls vermells no és perfecte.
- Realitzar un examen periòdic del cor del nadó amb ecografia cardíaca o ecocardiografia.
- També es fan exàmens ecogràfics per comprovar possibles hemorràgies al cervell i altres òrgans, com el fetge i els ronyons.
- Es farà un examen ocular per detectar anomalies que poden interferir amb la visió.
Complicacions del part prematur
El naixement prematur té un impacte tant en la mare com en el nadó. Els nadons prematurs tenen un risc més gran de patir complicacions de la malaltia que els nadons normals. Les complicacions es divideixen en dos tipus, a saber:
- Complicacions a curt termini. Els nadons prematurs corren el risc de patir una sèrie de trastorns de la funció dels òrgans, com el cor, el cervell, les vies respiratòries, el tracte digestiu, així com trastorns immunològics i dificultats per regular la temperatura corporal. Els nadons prematurs també tenen el potencial de patir icterícia, perquè el fetge encara no està madur.
- Complicacions a llarg termini. Els nadons prematurs corren el risc de patir complicacions a llarg termini, com ara la paràlisi cerebral (paràl · lisi cerebral), pèrdua auditiva i discapacitat visual (Retinopatia de la prematuritat), disminució de la intel·ligència, trastorns psicològics, fins que el nadó va morir sobtadament. Els nadons nascuts prematurament també tenen un risc més elevat de desenvolupar asma més endavant.
Prevenció del part prematur
La principal prevenció del part prematur és mantenir la salut, abans i durant l'embaràs. Aquest esforç es pot fer de diverses maneres, a saber:
- Feu revisions prenatals periòdiques. Mitjançant l'atenció prenatal, els metges poden controlar la salut de les dones embarassades i del fetus a l'úter, així com detectar les anomalies que es poden produir durant l'embaràs.
- Seguiu una dieta saludable abans de quedar embarassada. El consum d'una dieta saludable rica en proteïnes, fruita i cereals integrals abans de l'embaràs pot reduir el risc de part prematur.
- Eviteu l'exposició a productes químics i substàncies nocives, com el fum de la cigarreta, aliments enllaunats, cosmètics, alcohol i drogues.
- Prendre suplements de calci. El consum de suplements de calci de 1000 mg o més al dia, pot reduir el risc de part prematur i preeclampsia.
- Tingueu en compte l'espaiament dels embarassos. L'embaràs de menys de 6 mesos des de l'últim part pot augmentar el part prematur.
- Utilitzant un pesari (pessari cervical). Es recomana a les dones embarassades amb un coll uterí curt que portin un pessari per recolzar l'úter perquè no baixi. La forma d'aquesta eina s'assembla a un anell que es col·loca al coll uterí.
Si les dones embarassades tenen un alt risc de tenir un part prematur a causa d'una malaltia crònica, el metge pot donar medicaments segons l'estat de la dona embarassada per reduir aquest risc, per exemple fàrmacs per controlar la pressió arterial o els nivells de sucre en sang.