La placenta accreta és una condició quan la placenta creix massa profundament a la paret uterina. Aquesta condició és un dels problemes de l'embaràs quin greu perquè pot provocar un sagnat greu idany a l'úter.
La placenta és un òrgan que es forma a l'úter durant l'embaràs. Aquest òrgan funciona com a distribuïdor d'oxigen i nutrients de la mare al fetus. Després que la mare dóna a llum, una placenta normal se separa de la paret uterina.
En pacients amb placenta accreta, part o tota la placenta roman fermament adherida a la paret uterina perquè creix massa profunda. Això pot provocar un sagnat abundant després del part.
Raó Placenta Acreta
La causa exacta de la placenta accreta no es coneix. Tanmateix, es creu que aquesta condició està relacionada amb condicions anormals de la paret uterina, com ara el teixit cicatricial que es forma després d'una cesària o una altra cirurgia uterina.
Factors de risc per a la placenta accreta
La placenta accreta pot ocórrer en qualsevol dona embarassada. Tanmateix, hi ha una sèrie de factors que poden augmentar el risc d'una dona de desenvolupar placenta accreta, com ara:
- Alguna vegada has tingut una cesària o una altra cirurgia uterina, com ara la cirurgia del mioma?
- Més de 35 anys
- Tenir la posició de la placenta a la part inferior de l'úter durant l'embaràs
- Patir de placenta prèvia (la placenta cobreix part o tot el canal de part)
- Quedar-se embarassada mitjançant un procediment de FIV
Símptomes de la placenta acreta
Durant l'embaràs, la placenta accreta en general no provoca símptomes i signes que es poden veure a ull nu. Tanmateix, si es produeix juntament amb la placenta prèvia, el sagnat de la vagina es pot produir entre la 28a i la 40a setmana d'embaràs (tercer trimestre).
Quan anar al metge
Encara que generalment és asimptomàtica, la placenta accreta es pot detectar a l'ecografia durant les consultes d'embaràs. Per tant, consulteu amb el metge regularment perquè sempre es controli l'estat del vostre embaràs.
Si corre el risc de patir placenta accreta, parleu amb el vostre metge sobre la possibilitat de tenir placenta accreta.
Aneu immediatament a la sala d'urgències de l'hospital si experimenteu sagnat vaginal durant l'embaràs. L'hemorràgia vaginal pot ser un signe de placenta accreta.
Diagnòstic de Placenta Acreta
El metge li preguntarà sobre els símptomes i la història clínica del pacient. Després d'això, el metge realitzarà exàmens de suport, com ara una ecografia de l'embaràs o una ressonància magnètica de l'úter. Aquest examen és necessari per determinar la ubicació de l'úter i fins a quina profunditat s'implanta la placenta a l'úter.
La gravetat de la condició de la fixació de la placenta a la paret uterina es pot dividir en tres, a saber:
- Placenta accreta, que és una condició quan la placenta creix massa profundament a la paret uterina
- Placenta increta, que és una condició en què la placenta creix fins que arriba al múscul uterí
- Placenta percreta, que és una condició en què la placenta creix per penetrar tota la paret de l'úter i s'uneix a altres òrgans, com la bufeta.
Bolígrafil·lusióuna placenta Acreta
A la placenta accreta que no causa queixes a les dones embarassades, el metge observarà periòdicament l'estat de l'embaràs. El metge també planificarà l'hora del part i farà diferents preparatius per garantir un part segur.
Mentrestant, si el pacient experimenta hemorràgies al tercer trimestre, el metge aconsellarà al pacient que descansi completament i se sotmeti a tractament a l'hospital.
El part en pacients amb placenta accreta es va realitzar per cesària. Hi ha dues opcions que els metges poden fer, és a dir, una cesària amb histerectomia i una cesària amb preservació de l'úter.
Cesària amb histerectomia
La cesària seguida d'histerectomia és l'opció més segura per a la placenta accreta, especialment si s'ha produït placenta increta o percreta.
Una histerectomia és l'extirpació de l'úter (amb la placenta encara a l'úter). Amb l'extirpació de l'úter i la placenta, es pot prevenir el sagnat abundant a causa de l'acte de separar la placenta de la paret uterina. Tanmateix, la pacient no va poder quedar-se embarassada de nou després de sotmetre's a aquest procediment.
Cesària amb preservació de l'úter
Per als pacients que encara volen tenir fills o la condició de la placenta accreta no és massa greu, els metges poden provar una cesària mantenint la presència de l'úter.
Aquesta tècnica consisteix a deixar la placenta a l'úter i esperar que la placenta es desprengui per si sola (generalment en 4 setmanes) o que es fusioni amb la paret uterina (generalment entre 9 i 12 mesos). Una altra tècnica és eliminar part de l'úter que està fortament unida a la placenta.
Tingueu en compte que aquesta tècnica quirúrgica té un alt risc de provocar complicacions greus, com ara sagnat abundant o infecció que pot provocar sèpsia. Si es produeixen aquestes complicacions, encara es realitzarà una histerectomia.
Complicacions de la placenta acreta
En general, les complicacions de la placenta accreta es produeixen després de la cirurgia. Algunes d'aquestes complicacions són:
- Sagnat abundant després del part, que pot causar danys en els òrgans, com ara síndrome del destret respiratori agut o insuficiència renal, i pot posar en perill la vida
- Part prematur, si la placenta accreta provoca sagnat abans del part
- Danys a l'úter o als òrgans circumdants
Per als pacients que mantenen la presència de l'úter, es poden produir complicacions en els embarassos posteriors, com l'avortament involuntari i la recurrència de la placenta accreta. Mentrestant, les complicacions que poden ocórrer en pacients sotmesos a una cesària amb histerectomia inclouen:
- Infecció de la ferida quirúrgica
- Reaccions al·lèrgiques als anestèsics
- Coagulació de la sang
Prevenció de la placenta acreta
La placenta accreta és difícil de prevenir, però es pot reduir el risc de complicacions de la malaltia. El truc és consultar periòdicament un ginecòleg, de manera que sempre es controli l'estat de l'úter i el desenvolupament de l'embaràs.