Instal·lació Catèters venosos centrals (CVC) és un procediment semblant a la infusió, però en una vena gran. Aquest procediment es realitza per a un tractament a llarg termini que és arriscat quan es realitza mitjançant una infusió regular, una de les quals és és administració de fàrmacs de quimioteràpia.
La instal·lació de CVC es fa introduint un catèter en un vas sanguini gran i després dirigit a una vena central que porta la sang al cor. La instal·lació de CVC es fa en pacients que estan en tractament a llarg termini, perquè el catèter pot romandre al cos durant molt de temps.
Quan es sotmeten a un tractament a llarg termini, la ingesta nutricional i els fàrmacs no es poden donar per IV, perquè la infusió només es fa durant uns dies i requereix canvis freqüents d'agulla. Això pot danyar els vasos sanguinis si continua.
Segons l'àrea d'instal·lació i la durabilitat, CVC es divideix en tres tipus, a saber:
- PICClínia: muntat a l'interior del braç, i utilitzat durant diverses setmanes a diversos mesos.
- CVC tunelitzat: muntat al pit, durant mesos o anys d'ús.
- Port subcutani: implantat permanentment al tòrax, mitjançant un procediment quirúrgic.
Indicació Catèters venosos centrals
La instal·lació de CVC només es realitza sota determinades condicions, normalment condicions que requereixen un accés repetit o a llarg termini als vasos sanguinis, així com condicions que suposen el risc de lesionar els vasos sanguinis encara que només sigui mitjançant infusions regulars. Alguns exemples d'aquestes condicions són:
- La presa de sang es farà moltes vegades.
- Administració de fàrmacs de quimioteràpia.
- Diàlisi o hemodiàlisi.
- Transfusió de sang.
- Infusió nutricional.
- Administració de més d'un tipus de fàrmac alhora.
A més, també es col·loca un catèter venós central o CVC quan el metge vol comprovar la pressió en els grans vasos sanguinis i com a punt d'entrada d'un marcapassos. El CVC també s'instal·la sovint quan algú està ingressat a la UCI.
Avís d'instal·lació Catèters venosos centrals
Els pacients amb trastorns de la coagulació de la sang, per exemple a causa d'un nombre baix de plaquetes (cèl·lules plaquetàries), han de tenir cura perquè la instal·lació de CVC corre el risc de provocar sagnat. La instal·lació de CVC en pacients amb sèpsia també pot agreujar la infecció experimentada.
Per estar segur, discutiu amb l'anestesiòleg els beneficis i els riscos de la inserció de CVC abans de realitzar aquest procediment.
Abans de la instal·lació Catèters venosos centrals
El metge farà anàlisis de sang per assegurar-se que el pacient no té cap trastorn de la coagulació de la sang. Aleshores, se li demanarà al pacient que dejuni 4-6 hores abans de la inserció del CVC.
Procediment d'instal·lació Catèters venosos centrals
El metge netejarà i esterilitzarà la zona de la pell on s'inserirà el catèter, després injectarà un anestèsic local a la zona.
Després de l'anestèsia, el catèter s'introduirà en un gran vas sanguini amb l'ajuda d'ecografia per evitar que el catèter rellisqui. A continuació, el catèter s'enganxarà a la pell mitjançant punts de sutura o s'enganxarà amb cola especial.
Quan s'hagi instal·lat el catèter, la zona on s'introdueix el catèter es tornarà a netejar i es cobrirà amb una gasa estèril, mentre que l'extrem exterior del catèter es connectarà a un tub d'infusió que es connectarà al fàrmac a administrar. L'extrem exterior del catèter també es pot cobrir amb una gasa estèril quan no s'utilitza.
Abans d'utilitzar el catèter, el metge realitzarà un examen de raigs X per assegurar-se que el catèter està en la posició correcta. Això és per evitar que el fàrmac entri a la vena equivocada.
Després de la instal·lació Catèters venosos centrals
S'han de tenir en compte els següents aspectes després de la instal·lació del CVC, especialment si el CVC encara està instal·lat quan el pacient torna de l'hospital:
- La zona on es va col·locar el catèter serà dolorosa durant 1-2 setmanes, però això és normal.
- Renteu-vos sempre les mans abans de tocar l'extrem exterior del catèter i cobreixi sempre la zona amb un embenat estèril.
- Assegureu-vos que la punta del catèter es mantingui seca per evitar infeccions i cobreixi-la amb un material impermeable quan us banyeu.
- Canvieu l'embenat un cop per setmana i canvieu-lo immediatament quan es mulli o s'embruti. La infermera us ensenyarà com canviar l'embenat correctament.
- Esbandiu el connector diàriament per evitar coàguls de sang, mitjançant la injecció d'un medicament anticoagulant, com l'heparina.
- Establiu un recordatori per no oblidar canviar l'embenat o canviar el catèter a mesura que s'acosti el temps.
- No facis esports que impliquin contacte físic, com el futbol.
Riscos i complicacions de la instal·lació Catèters venosos centrals
Tot i que és rara, la inserció de CVC pot provocar diverses complicacions. Les complicacions poden ocórrer a causa d'errors durant la col·locació de CVC o a causa de la mala cura del catèter. Algunes d'aquestes complicacions són:
- Bloqueig a la punta del catèter.
- El catèter es desplaça fora de posició.
- Coagulació de la sang.
- Hematomes, hemorràgies o infecció a la zona on es va introduir el catèter.
- Alteracions del ritme cardíac, però només temporals.
- Acumulació de líquid a la cavitat toràcica.