La hipertensió secundària és una condició de pressió arterial alta causada per certes malalties. Aquesta condició bdiferents amb hipertensió arterial en general (hipertensió primària) de causa desconeguda.
La hipertensió secundària pot ser causada per trastorns dels vasos sanguinis, ronyons, cor o sistema endocrí. Per tractar la hipertensió secundària, la causa s'ha de tractar primer, no només amb canvis d'estil de vida i l'administració de fàrmacs antihipertensius.
Causes de la hipertensió secundària
La hipertensió secundària pot ser causada per diverses condicions de salut, una de les quals és la malaltia renal. Això passa perquè els ronyons produeixen una hormona que regula la pressió arterial (renina).
Quan es produeix una malaltia renal, també es veurà alterada la producció de l'hormona renina, de manera que augmenta la pressió arterial. Alguns exemples de malaltia renal que poden causar hipertensió secundària són la poliquística renal i la glomerulonefritis.
A més de la malaltia renal, els trastorns de les glàndules suprarenals també poden causar hipertensió secundària. Les glàndules suprarenals tenen un paper en la producció d'hormones que també ajuden a controlar la pressió arterial.
Quan es pateix un trastorn, les glàndules suprarenals produiran hormones excessives perquè la pressió arterial pugui augmentar. Alguns tipus de trastorns de les glàndules suprarenals inclouen:
- síndrome de Cushing
- Síndrome de Conn
- Feocromocitoma
La hipertensió secundària també pot ser causada per altres trastorns de salut, com ara malalties de la tiroide i de les glàndules paratiroides, apnea del son, i coarctar de l'aorta. L'obesitat i el consum de drogues, com píndoles anticonceptives, antidepressius i antiinflamatoris no esteroides, també poden desencadenar hipertensió secundària.
Símptomes de la hipertensió secundària
La hipertensió secundària rarament causa símptomes. Els símptomes que apareixen generalment provenen de la hipertensió secundària de la malaltia subjacent i només es poden conèixer quan el pacient és examinat per la malaltia.
Tanmateix, hi ha diversos signes que poden distingir la hipertensió secundària de la hipertensió primària, com ara:
- La hipertensió apareix sobtadament abans dels 30 anys o després dels 55 anys.
- No hi ha cap familiar del pacient que pateix hipertensió.
- El pacient no és obes.
- La pressió arterial pot arribar a més de 180/120 mmHg.
- La pressió arterial alta no es pot tractar amb només un o dos fàrmacs per a la hipertensió (hipertensió resistent).
Quan anar al metge
L'ús a llarg termini de corticoides pot causar la síndrome de Cushing. Parleu amb el vostre metge sobre els beneficis i els riscos d'utilitzar-lo si preneu medicaments amb corticoides a llarg termini.
Algunes malalties que es tracten amb corticoides a llarg termini són malalties autoimmunes o asma.
Els controls de la pressió arterial s'han de fer periòdicament, sobretot si es pateix de malalties que poden provocar hipertensió secundària. Torna a consultar amb el metge sobre quan i quantes vegades s'ha de fer el control de la pressió arterial.
Diagnòstic de la hipertensió secundària
En el diagnòstic de la hipertensió secundària, el metge preguntarà sobre els símptomes experimentats pel pacient i examinarà la història clínica. A continuació, el metge farà mesures de la pressió arterial. També es fa un examen físic per detectar altres anomalies que poden provocar un augment de la pressió arterial.
A continuació, el metge realitzarà un examen de seguiment per trobar la causa de la hipertensió secundària. Les inspeccions realitzades van incloure:
- anàlisi de sang
- prova d'orina
- ecografia
- Electrocardiograma (ECG)
Tractament de la hipertensió secundària
El tractament de la hipertensió secundària és tractar la causa subjacent de la malaltia. Si la hipertensió secundària és causada per un tumor o una anomalia en els vasos sanguinis, es pot realitzar una cirurgia.
També es donaran fàrmacs antihipertensius per reduir la pressió arterial. Alguns d'aquests fàrmacs antihipertensius són:
- Inhibidor de l'ACE, com captopril i lisinopril.
- ARB, com ara candesartan i valsartan.
- Fàrmacs antagonistes del calci, per exemple amlodipina.
- Diürètics, com ara furosemida.
- Fàrmacs beta-bloquejants, com atenolol i carvedilol.
- Fàrmacs que bloquegen la renina, per exemple, aliskiren.
Complicacions de la hipertensió secundària
La hipertensió secundària pot causar complicacions si el tractament de la hipertensió o la malaltia subjacent no és adequat. Les següents són algunes de les complicacions que poden ocórrer:
- Engrossiment de les artèries o aterosclerosi
- Aneurisma cerebral
- Funció renal deteriorada
- Atac de cor
- Pertorbació visual
- Disminució de la funció cerebral
- Síndrome metabòlica
Prevenció de la hipertensió secundària
La manera correcta de prevenir la hipertensió secundària és tractar la causa de la hipertensió secundària. Mentrestant, per prevenir la hipertensió en general, apliqueu un estil de vida saludable, per exemple:
- Menja aliments rics en fibra i baixos en greixos, com ara fruites, verdures, cereals integrals i productes lactis baixos en greixos.
- Reduir el consum d'aliments rics en sal.
- Mantenir el pes corporal ideal, per prevenir l'obesitat que pot empitjorar la hipertensió.
- Fer exercici regularment.
- Limitar el consum d'alcohol i deixar de fumar.
- Gestiona bé l'estrès, per exemple fent meditació o ioga.