El vitiligen és una malaltia que fa que el color de la pell s'esvaeix. A més de poder atacar qualsevol zona de la pell del cos, aquest color esvaït també es pot produir a l'interior de la boca, els ulls i el cabell.
El vitiligen és una malaltia de la pell no transmissible que dura a llarg termini (crònica), i es calcula que afecta a 1 de cada 100 persones. Tot i que pot afectar qualsevol persona, el vitiligen generalment apareix abans dels 20 anys i és més pronunciat en les persones negres.
Causes i factors de risc del vitiligen
El color de la pell, el cabell i els ulls és produït per les cèl·lules pigmentàries del cos. En persones amb vitiligen, aquestes cèl·lules deixen de produir color corporal o pigment. Com a resultat, apareixen taques blanques a la pell i als cabells grisos.
No se sap per què les cèl·lules pigmentàries deixen de produir pigment al cos, però es creu que la condició està relacionada amb una sèrie de factors:
- Trastorns genètics hereditaris.
- Malaltia autoimmune, que és una condició en què el sistema immunitari del cos ataca i destrueix les cèl·lules sanes del cos, incloses les cèl·lules pigmentàries del cos.
- També es creu que l'estrès, les cremades solars o l'exposició a productes químics desencadenen el vitiligen.
Símptomes del vitiligen
El símptoma del vitiligen és l'aparició de taques hipopigmentades al cos. Al principi, els pegats que apareixen són de color més clar que la pell, després s'aniran blanquejant. L'aparició de pegats comença a les parts del cos que sovint estan exposades a la llum solar, com ara la cara, els llavis, les mans i els peus, i després s'estenen a altres parts del cos.
Altres símptomes del vitiligen inclouen:
- Pèrdua de pigment de color al cabell, la barba, les pestanyes i les celles, fent-los semblar cabells grisos.
- Pèrdua de pigment de color a la part negra dels ulls, l'interior de la boca i el nas, i a la zona genital.
- En alguns casos, el centre de la taca és blanc, mentre que les vores són marrons o vermelloses.
- Alguns malalts senten dolor i picor a la zona de la pell afectada pel vitiligen.
- Apareix una erupció a la zona de la pell afectada pel vitiligen, després de l'exposició al sol.
Els pegats de vitiligen generalment apareixen simètricament a banda i banda del cos, i es desenvolupen i s'aturen repetidament. No es pot determinar quan i amb quina rapidesa es van deixar de propagar els pegats. En casos rars, els pegats només apareixen en un costat del cos, després s'estenen durant 1-2 anys i després s'aturen.
Consulteu un metge immediatament si el color del vostre cabell, pell o ulls s'esvaeix. Un tractament adequat en una fase inicial pot retardar la progressió d'aquesta malaltia.
Diagnòstic de vitiligo
Els metges poden sospitar que un pacient té vitiligen, si hi ha símptomes que s'han descrit anteriorment. Però per estar segur, el metge preguntarà al pacient una sèrie de coses, com ara:
- Antecedents familiars de vitiligen o malaltia autoimmune.
- Història de trauma a zones de la pell afectades per vitiligen, com ara cremades solars (cremades solars), o una erupció cutània severa a la zona.
- Història del tractament mai fet.
- Hi ha certes zones de la pell que són més sensibles a la llum solar i més propenses a les cremades solars?
- Hi ha certes zones de la pell que milloren sense necessitat de teràpia, o empitjoren?
Per confirmar el diagnòstic, el metge realitzarà un examen més detallat. Un d'ells és l'examen de la pell amb una làmpada ultraviolada. En aquesta prova, es demanarà al pacient que entri a una habitació fosca. A continuació, la làmpada ultraviolada es col·locarà a una distància de 10-13 cm de la pell. La llum ultraviolada facilitarà que els metges vegin taques de vitiligen i descartarà altres malalties de la pell com la tinea versicolor.
El metge també farà anàlisis de sang per comprovar si hi ha altres afeccions com la diabetis, la malaltia d'Addison o l'hipertiroïdisme. Es fan anàlisis de sang, perquè en alguns casos, el vitiligen pot estar associat a malalties autoimmunes.
Tractament Vitiligo
El tractament del vitiligen té com a objectiu restaurar el color de la pell al seu estat original. Alguns mètodes de tractament poden causar efectes secundaris. Per tant, el metge recomanarà al pacient el primer ús loció bronzejadora o loció enfosquidora. Els metges també aconsellaran als pacients que portin protector solar amb un SPF de 30 o més per evitar més danys a la pell per l'exposició al sol.
Si els mètodes anteriors no funcionen, el vostre dermatòleg us suggerirà altres mètodes, com ara:
Drogues
Encara que no hi ha cap fàrmac que pugui aturar el desenvolupament del vitiligen, els següents fàrmacs poden restaurar el to de la pell del pacient:
- corticosteroides tòpics. Les cremes o ungüents amb corticoides poden ajudar a evitar que els pegats s'estenin i a restaurar el to de la pell del pacient, especialment en les primeres etapes del vitiligen. Els corticoides s'utilitzen en el vitiligen que no s'ha estès. Corticoides tòpics amb recepta, inclosa la betametasona, fluticasona, i hidrocortisona. Els corticoides no s'han d'utilitzar en dones embarassades o pacients amb vitiligen a la cara.
- Tacrolimus. En el vitiligen que només es produeix en zones petites, com ara la cara i el coll, el metge prescriurà una pomada que conté tacrolimus. Aquest ungüent es pot utilitzar juntament amb la teràpia amb llum ultraviolada B (UVB).
- Hidroquinona. En pacients amb vitiligen molt estès a gairebé tot el cos, el metge prescriurà una loció amb ingredients hidroquinona. La loció s'aplicarà a la pell normal, de manera que el color esdevingui semblant als pegats de vitiligen.
Teràpia de llum UV
La teràpia amb llum UV o la fototeràpia s'escullen quan el vitiligen s'ha estès àmpliament i no es pot tractar amb medicaments tòpics. La fototeràpia es realitza exposant els raigs ultraviolats A (UVA) o B (UVB) a la zona de la pell afectada pel vitiligen. Abans de la fototeràpia, els pacients rebran psoraleno que s'aplica a la pell, de manera que la pell es torna més sensible als raigs UV. Els pacients requereixen teràpia 3 vegades per setmana, durant 6 a 12 mesos.
La fototeràpia també es pot combinar amb teràpia làser, medicaments prednisolona, tipus de vitamina D calcipotriol, i fàrmacs que afecten el sistema immunitari com ara azatioprina.
Procediment quirúrgic
Els procediments quirúrgics es realitzen quan la fototeràpia no és efectiva en el pacient. L'objectiu de la cirurgia és restaurar el color normal de la pell afectada pel vitiligen. Una sèrie de mètodes quirúrgics per tractar el vitiligen són:
Cempelt de pell Empelt de butllofesIgual que els empelts de pell, empelt de butllofes fet prenent una pell sana per cobrir la pell afectada pel vitiligen. La diferència és que la pell que s'agafa s'ampollarà primer i després s'eliminarà la part superior de la butllofa abans de l'empelt. Micropigmentació Tingueu en compte que el tractament pot trigar mesos a ser efectiu. No obstant això, els resultats variaran molt en cada pacient. Parleu amb el vostre metge sobre el tipus de tractament adequat. El vitiligen no tractat pot continuar desenvolupant-se i comportar les següents complicacions:Complicacions del vitiligen