Adenomiosi o adenomiosi és una condició que es produeix quan el revestiment superficial de la cavitat uterina (endometri) creix dins de la paret muscular de l'úter (miometri). En condicions normals, el teixit endometrial només hauria de revestir la superfície de la cavitat uterina.
Aquesta condició la poden patir dones de tots els grups d'edat, però és més freqüent entre els 40 i els 50 anys. Encara que generalment es considera inofensiva, l'adenomiosi pot afectar negativament la qualitat de vida del malalt.
Quan una persona té adenomiosi, el teixit endometrial encara pot funcionar amb normalitat. Tanmateix, a causa de l'adenomiosi, l'úter s'engrandirà, provocant un sagnat abundant i dolor a la part inferior de l'abdomen.
Símptomes de l'adenomiosi
Algunes persones amb adenomiosi no presenten cap símptoma. De vegades pot haver-hi molèsties a la part inferior de l'abdomen o la pelvis, però només per un moment. Mentre que en altres pacients, l'adenomiosi pot causar símptomes, a saber:
- Sagnat intens i prolongat durant la menstruaciómenorràgia).
- Dolor menstrual (dismenorrea).
- Sensació de pressió a la part inferior de l'abdomen o la pelvis, a causa de l'engrandiment de l'úter.
Quan anar al metge
El dolor menstrual o la dismenorrea és un dels símptomes causats per l'adenomiosi. Consulteu un metge si el dolor menstrual se sent excessiu o insuportable, s'ha produït 3 cicles seguits i ha interferit amb les activitats.
També s'aconsella que consulteu un metge si el sagnat durant la menstruació és més que l'habitual o hi ha sagnat de la vagina després de la menopausa.
Causes de l'adenomiosi
Fins ara, no s'ha determinat la causa de l'adenomiosi. Tanmateix, els experts sospiten que hi ha diversos factors que poden desencadenar l'adenomiosi, a saber:
- S'han operat a l'úter, com ara una cesària.
- Inflamació de l'úter, per exemple per infecció.
- Deformitat uterina.
- Canvis en els nivells hormonals, per exemple a causa de la menstruació o la menopausa.
- Entre 40 i 50 anys.
- Preneu el medicament tamixofen per al càncer de mama.
Diagnòstic d'adenomiosi
Com a primer pas, els metges han de conèixer els símptomes i realitzar un examen físic del pacient. El metge examinarà principalment la part inferior de l'abdomen o la pelvis per veure si hi ha un engrandiment de l'úter i si hi ha dolor quan es pressiona.
El diagnòstic d'adenomiosi és difícil de determinar només a partir dels símptomes que apareixen, perquè és similar a altres malalties uterines, com els fibromes, l'endometriosi o els pòlips endometrials. Per confirmar el diagnòstic, el metge haurà de realitzar exàmens addicionals en forma de:
- Ecografia pèlvica (baix abdomen) o transvaginalL'ecografia pot observar un úter engrandit, canvis en la forma dels músculs uterins, la presència de quists uterins o l'engrossiment de l'endometri.
- ressonància magnètica uterinaAquest examen el fa el metge per veure l'estat de l'úter amb més detall.
- Anàlisi de sangAquest examen es realitza per determinar l'impacte de l'hemorràgia, és a dir, l'anèmia o la manca de sang.
- Biòpsia endometrialEs realitzen mostres i examen de mostres de teixit endometrial per confirmar l'aparició d'adenomiosi.
Tractament de l'adenomiosi
El tractament dels pacients amb adenomiosi s'ajustarà a la gravetat dels símptomes, la història del part i el desig del pacient de tenir descendència en el futur.
Per reduir el dolor lleu, es pot fer automedicació, remullant-lo amb aigua tèbia o utilitzant un coixinet calent a l'estómac. També es poden prendre analgèsics de venda lliure, com el paracetamol, per reduir el dolor.
Si aquests esforços no han pogut alleujar els símptomes de l'adenomiosi o hi ha hemorràgies menstruals abundants, consulteu un ginecòleg per a més tractament. L'obstetra el tractarà mitjançant:
Analgèsic
Es poden donar fàrmacs antiinflamatoris no esteroides, com l'àcid mefenàmic, per reduir el dolor.
Teràpia hormonal
Aquesta teràpia s'administra a pacients que experimenten sagnat abundant durant la menstruació o dolor insuportable. Un exemple de teràpia hormonal és la píndola anticonceptiva.
Ablació endometrial
Aquest procediment té com a objectiu destruir el revestiment de l'úter que té adenomiosi. No obstant això, aquest procediment només es pot fer si l'adenomiosi no ha entrat massa profundament al múscul uterí.
Alt iintensitat fcentrat uultrasons (HIFU)
En aquest procediment, la zona que té adenomiosi s'irradiarà amb una eina ecografia específicament per a l'eliminació de teixit endometrial.
Adenomiectomia
Aquest procediment es fa per eliminar el teixit d'adenomiosi mitjançant cirurgia. Es recomana un nou procediment quirúrgic si altres mètodes no han aconseguit eliminar l'adenomiosi.
Embolització de les artèries uterines
Aquest procediment es realitza per bloquejar el flux de sang a la zona d'adenomiosi, de manera que la seva mida disminuirà i les queixes disminuiran. Aquest procediment es realitza en pacients que no poden ser sotmesos a cirurgia.
Histerectomia
La histerectomia o l'extirpació de l'úter es realitza si l'andenomiosi no es pot tractar per altres mitjans. Aquest procediment només es recomana si la pacient ja no vol quedar-se embarassada.
Complicacions de l'adenomiosi
L'adenomiosi amb hemorràgia profusa i prolongada durant la menstruació pot provocar anèmia o falta de sang. A més de l'anèmia, l'adenomiosi també pot interferir en la qualitat de vida de la persona que la pateix, a causa de molèsties durant les activitats a causa del dolor menstrual i el sagnat menstrual abundant.