L'estenosa uretral és una condició quan la uretras'estreny, de manera que el flux d'orina es bloqueja. Les estenoses uretrals són freqüents en homes adults. No obstant això, aquesta condició també pot ocórrer en nounats i dones, encara que es produeix amb menys freqüència.
La uretra o vies urinàries és el tub que transporta l'orina des de la bufeta cap a l'exterior del cos. En altres paraules, la uretra és necessària per desfer-se dels productes de rebuig del metabolisme del cos.
Si es produeix una estenositat uretral, el flux d'orina es bloqueja. Com a resultat, apareixeran diversos problemes de salut, com la inflamació del tracte urinari.
Causes de l'estenositat uretral
Una estenositat o estrenyiment de la uretra és causada per l'aparició de teixit cicatricial (cicatrius) al tracte urinari. Aquestes cicatrius poden aparèixer com a resultat del següent:
- Procediments mèdics realitzats mitjançant la inserció d'un instrument a la uretra, com ara endoscòpia urinària o braquiteràpia en pacients amb càncer de pròstata
- Ús a llarg termini d'un catèter
- Extirpació quirúrgica de la glàndula pròstata
- Radioteràpia o radioteràpia
- Anormalitats congènites de la uretra
- Lesió a la uretra, el penis, l'engonal o la pelvis
- Infecció o inflamació de la pròstata (prostatitis)
- Infeccions de transmissió sexual, com ara la gonorrea i la clamídia
- Uretritis o inflamació de la uretra que es repeteix amb freqüència
- Hiperplàsia benigna de pròstata (augment benigne de la pròstata)
- Càncer d'uretra o càncer de pròstata
Símptomes d'estricte uretral
Alguns dels símptomes que solen experimentar els pacients amb estenositat uretral són:
- Flux d'orina debilitat o producció d'orina reduïda
- Insatisfacció després d'orinar (com si encara quedés alguna cosa)
- El flux d'orina que surt és com si se'ls ruixa
- Dificultat, haver d'esforçar-se o sentir dolor en orinar
- La micció es fa més freqüent, però a poc a poc
- Sovint sents que necessites fer pipí
- No puc aguantar el pipí
- Descàrrega diferent de l'orina de la uretra
- El color de l'orina és una mica fosc
- Hi ha sang a l'orina (hematúria) o espermatozoides
- Dolor a la pelvis o a la part inferior de l'abdomen
- Penis inflat
Quan anar al metge
Consulteu immediatament un metge si experimenteu símptomes d'estenositat uretral per evitar la retenció urinària, és a dir, l'orina no pot sortir de la bufeta. Si es produeix a llarg termini, la retenció urinària pot provocar diverses complicacions i trastorns permanents de la bufeta i els ronyons.
Diagnòstic d'estricte uretral
El metge li preguntarà primer els símptomes i la història clínica del pacient. Després d'això, el metge realitzarà un examen físic, per buscar signes d'agrandament o inflor de la pròstata.
Per confirmar el diagnòstic, el metge realitzarà exàmens de suport, com ara:
- Mesura del cabal d'orina quan el pacient orina
- Prova d'orina, per comprovar la possible infecció i la presència de sang a l'orina
- Uretrografiam retrògrada, és a dir, la imatge mitjançant raigs X, per veure com de greu és l'estrenyiment
- Proves per a infeccions de transmissió sexual, per comprovar possibles infeccions per gonorrea i clamídia
- Ecografia pèlvica, per comprovar la quantitat d'orina que queda a la bufeta després d'orinar
- Cistoscòpia, que es fa introduint un petit tub de càmera a través de l'obertura uretral, per examinar l'estat de la uretra i la bufeta.
Tractament de l'estricte uretral
Hi ha diversos mètodes de tractament que els metges poden utilitzar per tractar les estenoses uretrals, a saber:
1. Dilatació uretral
La dilatació de la uretra es fa introduint un petit cable per la uretra fins a la bufeta. Aquest procediment s'ha de repetir diverses vegades amb la mida del cordó cada cop més a prop de la mida de la uretra normal.
2. Uretrotomia
Una uretrotomia és un procediment que es realitza per localitzar el teixit cicatricial, mitjançant la inserció d'un petit tub amb una càmera a la uretra. Un cop coneguda la ubicació del teixit cicatricial, el metge introduirà un petit bisturí per tallar el teixit, de manera que la uretra es torni a eixamplar.
3. Uretroplàstia
La uretroplàstia és un procediment per eliminar el teixit estret i remodelar la uretra. La uretroplàstia es realitza en estenosis uretrals greus i de llarga durada.
4. Instal·lació stent
Instal·lació stent (tub elàstic de la mida d'una uretra normal) o un catèter serveixen de manera permanent com a sortida de l'orina. Aquest procediment es realitza en estenosis uretrals greus.
5. Desviació del flux d'orina
La desviació del flux d'orina es fa fent un forat a l'estómac com una nova manera de sortir l'orina. Aquesta acció es fa si la bufeta s'ha danyat o s'ha d'extirpar.
A més dels diferents procediments anteriors, el metge també prescriurà antibiòtics per prevenir les infeccions urinàries. S'administraran antibiòtics durant molt de temps, fins que el canal uretral torni a dilatar-se.
Complicacions de l'estricte uretral
Com s'ha explicat anteriorment, l'estenositat uretral fa que es bloquegi el flux d'orina que hauria de sortir. En altres paraules, part de l'orina s'acumula a la bufeta. La resta de l'orina que no es pot excretar corre el risc de provocar complicacions com ara:
- Infecció de la bufeta
- infecció de la pròstata
- Infecció renal
- Col·lecció de pus (abscés a la uretra)
- Més danys a la uretra
- Càncer uretral
- Fístula (nou pas) que es forma des de la uretra fins a la pell al voltant de l'anus
Prevenció de l'estricte uretral
Una de les causes de l'estenositat uretral és una infecció de transmissió sexual. Per tant, és molt recomanable practicar sexe segur com a mesura preventiva contra l'estenositat uretral.