La glomerulonefritis és la inflamació del glomèrul. El glomèrul és la part del ronyó que funciona per filtrar els residus i eliminar l'excés de líquid i electròlits del cos.
La glomerulonefritis pot ser a curt termini (aguda) o llarg termini (crònica). Aquesta condició també pot desenvolupar-se ràpidament i causar danys renals (glomerulonefritis ràpidament progressiva).
La glomerulonefritis és una malaltia que pot ser causada per infecció, malaltia autoimmune o inflamació dels vasos sanguinis. Aquesta condició s'ha de tractar perquè pot provocar complicacions, com ara insuficiència renal aguda o insuficiència renal crònica.
Causes i factors desencadenants de la glomerulonefritis
La glomerulonefritis pot ocórrer a causa de diverses condicions, com ara infeccions, malalties autoimmunes i trastorns dels vasos sanguinis. En general, la glomerulonefritis aguda té una causa més evident que la glomerulonefritis crònica.
Algunes de les condicions que poden causar glomerulonefritis aguda són:
Infecció bacteriana o viral
Les infeccions bacterianes o víriques poden desencadenar una reacció excessiva del sistema immunitari del cos, provocant una inflamació dels ronyons. Exemples d'infeccions que poden causar glomerulonefritis són les infeccions bacterianes Estreptococ a la gola, infecció dental,endocarditis bacteris, VIH i hepatitis.
Vasculitis
La vasculitis pot ocórrer en diversos òrgans, inclosos els ronyons. Exemples de vasculitis que ataquen els vasos sanguinis renals i provoquen glomerulonefritis són la poliarteritis i la granulomatosi de Wegener.
Trastorns del sistema immunitari
El lupus és una malaltia autoimmune que pot provocar inflamació a tots els òrgans del cos, inclosos els ronyons i el glomèrul. A més del lupus, els trastorns del sistema immunitari que també poden causar inflamació del glomèrul són:
- Síndrome de Goodpasture, que és una malaltia que s'assembla a la pneumònia i que pot causar sagnat als pulmons i als ronyons.
- Nefropatia per IgA, que és una afecció que provoca la deposició d'una de les proteïnes que formen part del sistema immunitari (IgA) als glomèruls renals.
La glomerulonefritis crònica sovint no té una causa específica. Una malaltia genètica, la síndrome d'Alport, pot causar glomerulonefritis crònica. També es creu que l'exposició a dissolvents químics d'hidrocarburs i un historial de càncer desencadenen glomerulonefritis crònica.
Símptomes de la glomerulonefritis
Els símptomes que apareixen en pacients amb glomerulonefritis depenen del tipus de malaltia, ja sigui aguda o crònica. Els símptomes que apareixen generalment inclouen:
- Orina vermellosa (hematúria)
- Orina espumosa
- Hipertensió o hipertensió arterial
- Cara, mans, peus i ventre inflats
- Cansat fàcilment
- Disminució de la freqüència d'orinar
La glomerulonefritis crònica sovint és difícil de detectar perquè es pot desenvolupar sense causar símptomes. Quan apareixen símptomes, els símptomes poden semblar-se als de la glomerulonefritis aguda. Tanmateix, a diferència de la glomerulonefritis aguda, la glomerulonefritis crònica fa que la freqüència de la micció augmenti a la nit.
Quan anar al metge
Consulteu amb el vostre metge si experimenteu les queixes o símptomes tal com s'ha esmentat anteriorment. Aneu al metge immediatament si apareix sang a l'orina o no podeu orinar.
Si pateix una afecció o malaltia que pot causar glomerulonefritis, com el lupus, fes-te controls periòdics i segueix el tractament que et prescrigui el teu metge.
Diagnòstic de Glomerulonefritis
El metge li preguntarà sobre les queixes i símptomes experimentats i la història clínica del pacient. A més, es realitzarà un examen per comprovar si hi ha hipertensió i inflor a les cames o la cara.
Per establir un diagnòstic i determinar la causa subjacent de la glomerulonefritis, el metge realitzarà un examen de seguiment. Es realitzaran diversos tipus d'exàmens, entre els quals destaquen:
- Examen d'orina, per detectar la presència de glòbuls vermells, glòbuls blancs i proteïnes a l'orina
- Anàlisi de sang, per determinar si hi ha una disminució de l'hemoglobina (anèmia) i la proteïna de l'albúmina, així com un augment del nivell de substàncies de rebuig com la urea i la creatinina
- Proves immunològiques, per detectar la presència o absència de malaltia autoimmune amb nivells creixents de anticossos antinuclears (ANA), complement, anticossos citoplasmàtics antineutròfils (ANCA), o membrana basal antiglomerular (anti-GBM)
- Escaneig amb raigs X, TC o ecografia, per veure les condicions renals amb més detall
- Biòpsia renal prenent una mostra de teixit renal, per determinar si el teixit és anormal i confirmar la glomerulonefritis
Tractament de la Glomerulonefritis
Els passos del tractament per a cada pacient amb glomerulonefritis varien segons el tipus de glomerulonefritis patit (crònica o aguda), la causa i la gravetat dels símptomes experimentats.
L'objectiu principal del tractament de la glomerulonefritis és prevenir més danys renals. La glomerulonefritis aguda de vegades desapareix per si sola sense necessitat de cap tractament.
Hi ha diversos tipus de tractament de la glomerulonefritis que es poden donar, incloent:
- Medicaments immunosupressors, per tractar la glomerulonefritis deguda a malalties autoimmunes, per exemple corticoides, ciclofosfamida, ciclosporina, micofenolat de mofetil, i azatioprina
- Els fàrmacs antihipertensius, per prevenir més danys renals per l'augment de la pressió arterial, inclouen: Inhibidors de l'ACE (captropil i lisinopril) i ARA (losartan i valsartan)
- plasmafèresi, és a dir, un mètode per eliminar el plasma nociu amb plasma sa
- Altres medicaments, com els diürètics per reduir la inflor i els suplements de calci
Si la glomerulonefritis es detecta aviat, el dany renal es pot curar. Si la glomerulonefritis empitjora i provoca insuficiència renal, el pacient s'ha de sotmetre a hemodiàlisi (diàlisi) o a una cirurgia de trasplantament renal.
Perquè el dany renal no empitjori, es recomana als pacients amb glomerulonefritis que facin diverses mesures, com ara mantenir un pes corporal ideal, deixar de fumar, ajustar la dieta reduint la ingesta de potassi, proteïnes i sal.
Complicacions de la glomerulonefritis
La glomerulonefritis aguda de vegades pot curar-se sense tractament específic. Tanmateix, si no es tracta adequadament, la glomerulonefritis pot empitjorar i desencadenar altres malalties. Algunes de les complicacions que poden ocórrer són:
- Hipertensió
- síndrome nefròtica
- Insuficiència renal aguda
- Malaltia renal crònica o insuficiència renal crònica
- Insuficiència cardíaca i edema pulmonar a causa de l'acumulació de líquid al cos
- Trastorns de l'equilibri electròlit com el sodi i el potassi
- Vulnerable a la infecció