L'edema pulmonar és una condició caracteritzada per símptomes de dificultat per respirar a causa d'una acumulació de líquid als sacs pulmonars (alvèols).Efebre pulmonar dividit a edema pulmonar agut, edema pulmonar crònic i hedema pulmonar a gran altitud (HAPE).
L'edema pulmonar és més freqüent en la gent gran. Aquesta malaltia la pateix 1 de cada 15 persones d'entre 75 i 84 anys i 1 de cada 7 persones de 85 anys o més amb insuficiència cardíaca.
Tipus d'edema pulmonarCauses de l'edema pulmonar
Les causes de l'edema pulmonar es classifiquen en 2 grups, a saber, l'edema pulmonar associat a problemes cardíacs (edema pulmonar cardiogènic) i l'edema pulmonar que es produeix sense problemes cardíacs (edema pulmonar no cardiogènic).
Normalment, el cor bombeja sang per tot el cos des d'una part del cor anomenada ventricle esquerre. La sang bombejada des del ventricle esquerre és sang dels pulmons que conté oxigen.
L'edema pulmonar causat per problemes cardíacs es produeix generalment perquè el ventricle esquerre no és capaç de bombejar la sang fora del cor de manera òptima. Com a resultat, la sang roman al ventricle esquerre i provoca un augment de la pressió.
L'augment de la pressió al ventricle esquerre farà més difícil que la sang dels pulmons entri al cor, de manera que la sang quedarà bloquejada a les venes pulmonars. Si la pressió a les venes pulmonars és massa alta, una part del líquid dels vasos sanguinis serà expulsat cap als alvèols.
Els següents són alguns trastorns del cor que poden causar edema pulmonar:
- Malaltia coronària
- Hipertensió
- Miocardiopatia
- malaltia de les vàlvules cardíaques
Mentrestant, l'edema pulmonar no cardiogènic pot ser causat per una varietat de condicions, com ara:
- Síndrome del destret respiratori agut
- Infeccions víriques, inclosa la COVID-19
- Embòlia pulmonar
- Lesió als pulmons
- Enfonsament
- Situat en altitud (per sobre dels 2.400 metres sobre el nivell del mar)
- Lesió al cap o convulsió
- Complicacions de la cirurgia cerebral
- Inhalació de fum durant un incendi
- Exposició a toxines, com amoníac i clor
- Reaccions a alguns medicaments, inclosa l'aspirina
Factors de risc d'edema pulmonar
Diversos factors que poden augmentar el risc d'una persona de desenvolupar edema pulmonar són:
- Tenir problemes cardíacs o insuficiència cardíaca
- Has tingut edema pulmonar abans?
- Tenir una malaltia pulmonar, com ara tuberculosi o malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)
- Tenir trastorns dels vasos sanguinis
Símptomes d'edema pulmonar
Un símptoma comú experimentat per patir edema pulmonar és la dificultat per respirar. Tanmateix, altres símptomes que es presenten poden ser lleugerament diferents per a cada persona, segons el tipus d'edema pulmonar patit.
En l'edema agut, els símptomes que poden ocórrer inclouen:
- Falta d'alè sobtada, sobretot després de l'activitat o quan s'estira
- Sensació d'ofegament o palpitacions del cor
- Nerviós
- Dificultat per respirar amb sudoració abundant
- Emetre sons respiratoris inusuals, com ara respiracions aspres, sibilants o jadeants
- Tossir flema espumosa barrejada amb sang
- Pell freda i humida o amb aspecte pàl·lid o blavós
- Batec cardíac ràpid i irregular (palpitacions)
- Sensació de mareig, dèbil o suat
Durant l'edema pulmonar crònic, els símptomes que es poden experimentar inclouen:
- Cansar-se més fàcilment
- Guany de pes ràpid
- La respiració es fa més pesada de l'habitual, sobretot quan es mou i s'estira
- Inflor a les dues cames
- Sibilàncies
- Sovint es desperta a la nit per falta d'alè
Edema pulmonar de les terres altes o hedema pulmonar a gran altitud (HAPE) es pot produir quan els malalts viatgen o fan exercici a altituds molt elevades. Els signes i símptomes que poden aparèixer inclouen:
- Mal de cap
- Falta d'alè després de l'activitat, que continua fins a la falta d'alè en repòs
- Tos seca, que progressa a tossir flema espumosa barrejada amb sang
- Dificultat per caminar en pujada, que progressa a dificultat per caminar per superfícies planes
- Febre
- feble
- Dolor de pit
- Batec del cor ràpid
Quan anar al metge
Consulteu immediatament un metge o una sala d'emergències si teniu símptomes d'edema pulmonar agut, edema pulmonar HAPE o edema pulmonar crònic com s'ha esmentat anteriorment.
No condueixis a l'hospital. El millor és trucar a una ambulància o a un metge per demanar ajuda.
Si veieu que algú té un atac d'edema pulmonar agut, porteu-lo immediatament a un hospital o truqueu a una ambulància. Expliqueu al metge els símptomes que està experimentant el pacient perquè el metge pugui oferir l'ajuda adequada.
Es poden recomanar exàmens de rutina si teniu un alt risc de desenvolupar edema pulmonar, per prevenir condicions greus.
Diagnòstic d'edema pulmonar
Per diagnosticar l'edema pulmonar, el metge farà preguntes sobre els símptomes experimentats i la història clínica del pacient, especialment si el pacient ha tingut una malaltia cardíaca o pulmonar.
A continuació, el metge realitzarà un examen físic comprovant el batec del cor i els sons dels pulmons amb un estetoscopi. Si cal, el metge també pot realitzar una sèrie d'exàmens addicionals, com ara:
- oximetria de pols, per mesurar ràpidament el nivell d'oxigen a la sang, col·locant el sensor als dits de les mans o dels peus
- Electrocardiograma (ECG), per buscar problemes amb el ritme cardíac, una visió general de la funció del múscul cardíac i la possibilitat de malaltia coronària
- Radiografia de tòrax, per confirmar que el pacient realment té edema pulmonar, així com per veure altres possibles causes de dificultat per respirar
- Anàlisi de sang, per mesurar els nivells d'oxigen i diòxid de carboni a la sang (anàlisi de gasos en sang), mesurar els nivells d'hormones Natriurètic tipus Bcpèptid (BNP) que està elevat en la insuficiència cardíaca, i veure la funció de la tiroide i els ronyons
- Ecocardiografia, per determinar si hi ha un problema amb la funció de bombament del cor
- Cateterisme cardíac, utilitzat per mesurar la pressió a les cambres del cor, avaluar el treball de les vàlvules cardíaques i comprovar el fluix suau de la sang a les artèries coronàries del cor.
Tractament de l'edema pulmonar
Com a primer tractament de l'edema pulmonar, el pacient rebrà oxigen. L'oxigen es dóna a través d'una màscara facial o d'un petit tub que es col·loca al nas.
Segons l'estat i la causa de l'edema pulmonar, el metge també pot prescriure un o més dels medicaments següents:
- Diürètics, com la furosemida, per reduir la pressió causada per l'excés de líquid al cor i als pulmons
- Medicaments per a la pressió arterial, per controlar la pressió arterial alta o augmentar la pressió arterial massa baixa
- Fàrmacs de nitrat, com la nitroglicerina, per dilatar els vasos sanguinis i reduir la càrrega de pressió al ventricle esquerre del cor
La majoria de les condicions d'edema pulmonar requereixen tractament a la sala d'urgències o unitat de cures intensives (UCI). Si cal, es col·locarà el pacient en un tub connectat a un aparell de respiració per garantir que entri suficient oxigen al cos.
Complicacions de l'edema pulmonar
L'edema pulmonar no tractat pot provocar un augment de la pressió a la cambra del cor dreta, que és responsable de rebre sang de la resta del cos. Aquesta condició pot provocar que la cambra cardíaca dreta falli i provoqui:
- Acumulació de líquid a la cavitat abdominal (ascites)
- Inflor a les cames
- Inflor del fetge
Prevenció de l'edema pulmonar
El risc de desenvolupar edema pulmonar es pot reduir mitjançant els següents passos senzills:
- Feu exercici regularment, 30 minuts cada dia.
- Consumeix aliments saludables en forma de verdures, fruites i aliments baixos en greixos, sucre i sal. Té com a objectiu mantenir el pes corporal, els nivells de colesterol en sang i la pressió arterial dins dels límits
- No fumi.
- Gestionar bé l'estrès.