La isquèmia és una manca de subministrament de sang als teixits o òrgans del cos a causa de problemes amb els vasos sanguinis. Sense un subministrament de sang adequat, els teixits o òrgans tampoc reben suficient oxigen. Com a resultat, es poden produir condicions perilloses, com ara atacs cardíacs i accidents cerebrovasculars.
Símptomes d'isquèmia
Símptomes que apareixen en pacients amb isquèmia, depenent de la ubicació de l'aparició d'aquesta condició.
Isquèmia del cor
La isquèmia cardíaca es produeix quan les artèries del cor estan parcialment o completament bloquejades, i pot provocar alteracions del ritme cardíac o fins i tot un atac de cor. Els símptomes que apareixen són:
- Dolor al pit com la pressió.
- Dolor al coll, la mandíbula, l'espatlla o el braç.
- La freqüència cardíaca es fa més ràpida.
- Falta d'alè, sobretot quan es fa activitat física.
- Nàusees i vòmits.
- Suar abundantment.
- feble
Isquèmia intestinal
La isquèmia intestinal es produeix quan les artèries dels intestins no reben suficient oxigen per a la digestió. Aquesta condició pot ocórrer de manera sobtada (aguda) o progressar lentament (crònica). Els símptomes d'isquèmia intestinal crònica es caracteritzen per flatulència, restrenyiment, vòmits i dolor abdominal durant uns 15-60 minuts després de menjar, i després desapareixen. Mentrestant, la isquèmia intestinal aguda està indicada per dolor abdominal sobtat, nàusees i vòmits.
Isquèmia al cervell
La isquèmia al cervell és un tipus d'ictus, en el qual es bloqueja el subministrament de sang a les artèries del cervell, donant lloc a una manca d'oxigen per a les cèl·lules cerebrals i pot convertir-se en dany o mort de les cèl·lules cerebrals. Els símptomes de la isquèmia cerebral inclouen:
- La meitat del cos es debilita o es paralitza.
- Cara asimètrica.
- Parlar pelo.
- Trastorns visuals, que inclouen ceguesa en un ull o visió doble.
- Marejos i vertigen.
- Pèrdua de consciència.
- Pèrdua de coordinació corporal.
Isquèmia de les extremitats
La isquèmia de les cames es produeix com a conseqüència de la malaltia arterial perifèrica, on s'acumula placa a les artèries de les cames. Els símptomes inclouen:
- Dolor intens a les cames, fins i tot en repòs.
- Els peus es tornen freds i febles.
- La pell de les cames es veu llisa i brillant.
- Les puntes dels dits són negres.
- Ferides que no cicatritzen.
Causes de la isquèmia
Una causa comuna d'isquèmia és l'aterosclerosi, en què les plaques, que són majoritàriament greixos, bloquegen el flux sanguini. Amb el temps, les artèries bloquejades es poden endurir i estrenyir (aterosclerosi). A més, les condicions que també poden provocar isquèmia són els coàguls de sang que es formen a partir de fragments de placa i es desplacen als vasos sanguinis més petits, de manera que puguin aturar el flux sanguini de forma sobtada.
Els factors següents poden augmentar el risc d'isquèmia d'una persona:
- Tenir determinades condicions mèdiques, com ara diabetis, hipertensió, hipotensió, colesterol alt, obesitat, trastorns de la coagulació de la sang, anèmia de cèl·lules falciformes, malaltia celíaca i insuficiència cardíaca.
- Hàbit de fumar.
- Addicció a l'alcohol.
- L'abús de drogues.
- Poques vegades fer exercici.
Diagnòstic d'isquèmia
El metge sospitarà que un pacient té isquèmia en funció dels símptomes existents, així com de l'examen realitzat. Aquestes inspeccions poden tenir la forma de:
- Anàlisi de sang, per comprovar els nivells de colesterol a la sang i els perfils de coagulació de la sang.
- Electrocardiografia (ECG), per registrar l'activitat elèctrica del cor,
- Ecocardiografia, per veure l'estructura, la forma i el moviment del cor.
- Angiografia, per veure la gravetat del bloqueig als vasos sanguinis,
A més d'aquests exàmens, el metge també pot suggerir altres exàmens complementaris, basats en l'àrea d'isquèmia:
- isquèmia del cor, incloure una TAC per buscar possibles malalties coronàries, així com proves de pressió (prova d'esforç) per exemple amb un ECG, cinta de córrerquan el pacient està fent activitat física.
- isquèmia intestinal, és a dir, amb ecografia Doppler per comprovar el flux dels vasos sanguinis.
- isquèmia del cervell, és a dir, amb una TC per determinar si la isquèmia provoca la mort del teixit cerebral.
- isquèmia de les extremitats, inclou una prova de pressió arterial al turmell per comparar la pressió arterial als braços i les cames (índex turmell-braquial), així com l'ecografia Doppler per determinar l'estat del bloqueig a les artèries de les cames.
Tractament de la isquèmia
El tractament de la isquèmia té com a objectiu essencialment augmentar el flux sanguini de tornada a l'òrgan diana. El tractament es realitza en funció de la zona de la localització de la isquèmia.
Tractament de la isquèmia cardíaca A més de donar medicació, també es realitzaran diverses intervencions mèdiques per millorar el flux sanguini. Entre d'altres hi ha: Tractament de la isquèmia cerebral Es pot donar tractament de la isquèmia al cervell activador del plasminogen tissular (TPA) per tractar els coàguls de sang. Aquest procediment té certes condicions i condicions abans de donar-se, per exemple, es realitza dins de les 3 hores posteriors a l'ictus. A més de l'abocador, instal·lació d'anell (stent) també es pot realitzar en artèries estretes per placa. A més, els esforços per prevenir la formació de coàguls de sang de nou a llarg termini es poden fer donant aspirina o anticoagulants. Després del tractament, el pacient necessitarà fisioteràpia per restaurar les seves habilitats motrius deteriorades, la coordinació corporal i la parla. Tractament de la isquèmia intestinal El tractament s'ha de fer immediatament perquè no hi hagi danys intestinals permanents. Aquesta condició es pot tractar mitjançant un procediment per eixamplar els vasos sanguinis (angioplàstia) i inserció stent, operació bypass, o endarterectomia transaòrtica per eliminar la placa de les parets de les artèries. Tractament de la isquèmia de cames Per alleujar els símptomes d'isquèmia a les cames, els metges poden administrar medicaments que augmenten el flux sanguini a les cames mitjançant la dilatació dels vasos sanguinis. Alguns exemples d'aquests fàrmacs són: cilostazol. Els efectes secundaris de prendre aquest medicament són marejos i diarrea. A més, també es requereix l'administració de fàrmacs addicionals per prevenir complicacions, com ara: fàrmacs per reduir el colesterol (estatines), fàrmacs per a la hipertensió, fàrmacs per controlar els nivells de sucre en sang i fàrmacs per prevenir coàguls de sang. Si l'administració del fàrmac no mostra millora en l'estat del pacient, el metge pot prendre altres accions. Aquestes accions són en forma d'angioplàstia per eixamplar les artèries estretes, així com empeltant vasos sanguinis d'altres cossos o materials sintètics per substituir les artèries obstruïdes i estretes (bypass). Pel que fa a la isquèmia de cames on hi ha un coàgul de sang, el metge pot realitzar teràpia trombolítica mitjançant la injecció de fàrmacs per eliminar el coàgul de sang. A més del tractament, els canvis en l'estil de vida, com deixar de fumar, una alimentació saludable, fer exercici, també són molt recomanables per als malalts perquè els símptomes no empitjoren i com un esforç per prevenir les complicacions de la isquèmia de les extremitats, com l'amputació, l'ictus, o atac de cor.