La tortícoli és un trastorn dels músculs del coll que provocant cap Esdevé tort. Si es perdura a llarg termini, la tortícoli pot causar dolor i dificultar la realització de les activitats quotidianes.
La tortícoli generalment és causada per afeccions o anomalies congènites durant la formació del fetus. Tanmateix, en alguns casos, la tortícoli es pot produir a causa de determinades condicions mèdiques experimentades després del naixement.
La tortícolis s'ha de tractar tan bon punt una persona sigui diagnosticada amb aquesta malaltia. Un tractament ràpid pot augmentar el potencial de curació exitosa i prevenir complicacions a llarg termini.
Causes de la Tortícolis
La tortícoli es produeix quan els músculs esternocleidomastoide (SCM) d'un costat del coll és més curt que el múscul SCM de l'altre costat. Aquest múscul s'estén des de darrere de l'orella fins a la clavícula. La majoria dels casos de tortícolis no tenen una causa coneguda o s'anomenen tortícolis idiopàtics.
Tanmateix, hi ha diverses coses que se sap que causen tortícolis, com ara:
- Trastorns genètics que es transmeten dels pares
- Manca de subministrament de sang als músculs
- Trastorns del sistema nerviós, músculs o columna vertebral superior
- Infeccions del teixit tou o teixit connectiu al voltant del coll i les orelles
- Tuberculosi de la columna que es produeix al coll
- Pressió sobre un dels músculs de l'SCM, que pot resultar d'una posició anormal del fetus, com ara una nalga, una pinça o un part assistit al buit.
Símptomes de Tortícolis
El símptoma principal de la tortícoli és una posició del cap inclinada. Si està present des del naixement, la tortícoli sovint no es veu en els primers 1-2 mesos. Els símptomes normalment només es poden veure quan el nadó és capaç de moure el coll i el cap.
Els següents són alguns dels símptomes que es poden notar en els nadons:
- Tendència a succionar només un pit
- Nus suau als músculs del coll
- El cap sembla pla per un o ambdós costats, a causa d'estar freqüentment estirat en una determinada posició (plagiocefàlia)
- Els nadons tenen dificultats per seguir els moviments de la seva mare o plorar quan intenten girar el cap
En general, els símptomes de tortícolis que s'han produït des de la infància empitjoraran i s'accentuaran amb el pas del temps. En nens, els símptomes de la tortícolis poden incloure:
- Cap inclinat cap a un costat i barbeta lleugerament aixecada
- Cap difícil de sacsejar o assentir
- Retards en el desenvolupament de la funció motriu
- Discapacitat auditiva i visual
- Forma de la cara asimètrica
En adults, els signes físics de la tortícoli no són gaire diferents dels dels nens. Tanmateix, com que la tortícoli ha existit durant molt de temps, poden aparèixer alguns símptomes addicionals, com ara:
- Músculs del coll rígid
- Dolor de coll
- Tremolor del cap
- Un costat de l'espatlla sembla més alt
- Cefalees tensionals cròniques
Quan anar al metge
Consulteu immediatament un pediatre si observeu algun símptoma de tortícoli al vostre nadó. Com més aviat es faci el tractament, millors són els resultats que es poden obtenir.
Si tens tortícoli, consulta al teu metge el tractament que es pot fer, perquè les queixes per tortícolis no interfereixin amb la teva productivitat.
Consulteu immediatament un metge si la tortícoli es produeix sobtadament, sobretot si es produeix després d'un traumatisme o si s'acompanya de febre, dificultat per empassar, dolor en empassar i la respiració sona com un ronc.
Diagnòstic de Tortícolis
El metge primer farà preguntes sobre els símptomes i les queixes del pacient. A més, el metge també demanarà l'historial mèdic del pacient, inclòs un historial de lesions al coll que s'hagin pogut experimentar.
Després de la sessió de preguntes i respostes, el metge realitzarà un examen físic, per determinar la capacitat del pacient per moure el cap. El metge també examinarà l'estat del coll i la columna vertebral superior.
Per confirmar el diagnòstic, el metge farà més proves, que inclouen:
- Exploracions amb ultrasons, TC o ressonància magnètica, per comprovar possibles problemes amb les estructures de teixit del cap i el coll
- Anàlisi de sang, per comprovar si la tortícoli està relacionada amb una altra condició, com ara una infecció
- Electromiograma (EMG), per mesurar l'activitat elèctrica dels músculs i determinar la part del múscul que està afectada
Tractament Tortícolis
La tortícoli s'ha de tractar el més aviat possible per evitar complicacions greus. Si el vostre nadó té tortícolis, parleu amb el vostre metge sobre possibles tractaments. El vostre metge us pot ensenyar com entrenar el vostre nadó perquè faci teràpia d'estirament de manera independent, com ara:
- Acostumar-se a que el nadó miri en la direcció oposada a la direcció que fa habitualment. Això pretén relaxar els músculs tensos, de manera que estigui acostumat a mirar en les dues direccions.
- Ensenyeu i familiaritzeu el nadó a jugar amb les mans i els peus. L'objectiu és enfortir els músculs dels braços i les cames, de manera que estigui preparat per aprendre a gatejar.
- Poseu el nadó a l'estómac durant almenys 15 minuts, 4 vegades al dia. Té com a objectiu enfortir els músculs del coll i de l'esquena del nadó, i prevenir la síndrome del cap pla.
És important recordar que la teràpia anterior ha d'anar acompanyada de visites regulars al metge. En general, els nadons amb tortícolis mostren una millora 6 mesos després de la teràpia. Tanmateix, en alguns casos, el nadó pot necessitar una cirurgia per reparar els músculs del coll.
També es recomana als pacients adults amb tortícoli que mouen el coll amb freqüència per relaxar els músculs del coll. Però tingueu en compte que inicialment el pacient sentirà dolor i necessitarà descansar uns dies. Després que el dolor hagi desaparegut, s'aconsella al pacient que torni a estirar el coll perquè el coll no estigui rígid.
A més, el metge també suggerirà teràpia física, com ara:
- Massatge
- compresa calenta
- Fisioteràpia
- Teràpia quiropràctica
- Ús de coll
- Teràpia elèctrica, com ara estimulació nerviosa elèctrica transcutània (TENS)
Si els mètodes anteriors no són efectius, el metge suggerirà els següents mètodes de tractament:
Administració de fàrmacs
Els medicaments que poden ser administrats pels metges en pacients adults amb tortícoli inclouen:
- Analgèsics, per exemple codeïna
- relaxants musculars, com el baclofè i el diazepam
- Medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE), com el diclofenac i el naproxè
- Injeccions de toxina botulínica (Botox), que s'han de repetir cada pocs mesos
El consum de drogues ha d'anar acompanyat d'un control regular. A més de conèixer l'eficàcia del tractament, també es fan controls rutinaris per comprovar el desenvolupament de la tortícolis.
Funcionament
La cirurgia o cirurgia es realitza en pacients amb tortícolis les queixes dels quals no milloren amb la medicació. Una sèrie de procediments quirúrgics que es poden realitzar són:
- Denervació selectiva, que és l'acció de tallar nervis específics que controlen els músculs esternocleidomastoide al costat que té l'anormalitat, de manera que el múscul es pot encongir i debilitar
- Alliberament esternocleidomastoideo, és a dir, cirurgia per allargar els músculs del coll que presenten anomalies
- Cordó dorsal estimulació, és a dir, la instal·lació d'elèctrodes que envien corrents elèctrics febles a la medul·la espinal, per alleujar el dolor
- Estimulació cerebral profunda, és a dir, la instal·lació d'implants d'elèctrodes en determinades zones del cervell que regulen el to muscular
Complicacions de la Tortícolis
La tortícoli causada per una lesió lleu és generalment temporal i fàcil de tractar. Tanmateix, en casos greus, la tortícoli s'ha de tractar immediatament per evitar complicacions greus.
Algunes de les complicacions que poden ocórrer en els nadons amb tortícolis són:
- Trastorns de l'alimentació
- Trastorns de l'equilibri
- Aprendre lentament a seure o caminar
- Només es pot rodar cap a un costat
- Defectes o deformitats facials
- síndrome del cap pla
Mentrestant, les complicacions que poden experimentar els pacients adults amb tortícoli inclouen:
- Dolor crònic
- Inflor dels músculs del coll
- Dificultat per realitzar activitats rutinàries
- Incapaç de conduir un vehicle
- Trastorns del sistema nerviós
- Depressió
Prevenció de la Tortícolis
La tortícoli no es pot prevenir. Tanmateix, podeu evitar que aquesta malaltia empitjori, fent el primer tractament el més aviat possible. El maneig que es pot fer és amb teràpia d'estirament independent, tal com es descriu anteriorment.
Per aconseguir resultats significatius, la teràpia d'estirament independent s'ha de fer des dels 3 mesos després del naixement del nadó. La millora es veu generalment després de 6 mesos de teràpia, però en determinats casos la millora pot trigar anys.