El xoc neurogènic és una condició en què la sang no pot fluir normalment als teixits corporals a causa d'un dany al sistema nerviós. Si no es tracta, el xoc neurogènic pot ser fatal. Per tant, cal una identificació precoç i un tractament ràpid.
El xoc neurogènic, també conegut com a xoc vasogènic, sol produir-se com a resultat d'una lesió medul·lar. La lesió provoca un deteriorament de la funció simpàtica del sistema nerviós, que és la funció que regula la freqüència cardíaca, la pressió arterial i la respiració.
Si el sistema nerviós simpàtic no pot funcionar correctament, la pressió arterial al cos pot baixar dràsticament de sobte (xoc) de manera que la circulació sanguínia a tot el cos no esdevé òptima. Com a resultat, es produeix dany en diversos teixits corporals.
Causes del xoc neurogènic
El xoc neurogènic es produeix a causa d'un dany al sistema nerviós que provoca alteracions en la funció simpàtica. El sistema nerviós simpàtic funciona per enfortir el batec del cor, augmentar la pressió arterial i el flux, i eixamplar les vies respiratòries.
Quan el sistema nerviós simpàtic no funciona, els vasos sanguinis es dilaten de manera que no poden estimular el flux sanguini per tot el cos. Això provoca una disminució de la pressió arterial, seguida d'una disminució del flux sanguini a les cèl·lules, teixits i òrgans.
El dany al sistema nerviós és generalment causat per lesions o traumatismes a la medul·la espinal. El trauma pot resultar de ferides per arma de foc, accidents de trànsit o lesions esportives.
Les lesions medul·lars que causen xoc neurogènic es poden dividir en dos tipus, a saber:
- Lesió primària de la medul·la espinal, que és un dany al sistema nerviós que es produeix poc després de la lesió
- Lesió secundària de la medul·la espinal, que és un dany al sistema nerviós que es produeix hores o dies després de la lesió.
A més de la lesió de la medul·la espinal, diverses altres condicions o malalties que també poden causar xoc neurogènic són:
- Ús de fàrmacs que afecten la funció del nervi simpàtic
- Falta d'oxigen al cervell, per exemple a causa d'un ictus
- Hemorràgia subaracnoidea
- Meningitis (inflamació del revestiment del cervell)
Encara que és molt rar, el xoc neurogènic també pot resultar de convulsions en epilèpsia, síndrome de Guillain-Barré i hèrnies cerebrals. Alguns procediments propers a la columna, com la cirurgia o l'administració d'anestèsia, també poden provocar xoc neurogènic.
Símptomes de xoc neurogènic
El xoc neurogènic és una situació d'emergència caracteritzada per una disminució simultània dels signes vitals, a saber:
- Disminució de la pressió arterial (tensió sistòlica <100 mmHg)
- Disminució de la freqüència cardíaca (pols <60 batecs per minut)
- Disminució de la temperatura corporal (temperatura <36,5 °C)
Aquests signes solen anar seguits dels següents símptomes:
- Marejat
- Nàusees
- Tirar
- vista en blanc
- Desmais
- Sudoració excessiva
- Nerviós
- pell pàl · lida
En condicions més greus, els malalts també poden experimentar altres símptomes, com ara:
- Difícil de respirar
- Dolor de pit
- Debilitat
- Llavis i dits blaus (cianosi)
- El pols és difícil de sentir
- Tremolors
Quan anar al metge
Busqueu atenció mèdica immediata si experimenteu els símptomes de xoc neurogènic com s'ha esmentat anteriorment, per exemple, si teniu una lesió a la columna vertebral acompanyada de nàusees o marejos i dolor al pit.
És important recordar, no esperis que els símptomes empitjoren. El xoc neurogènic és una condició perillosa i pot ser mortal, per la qual cosa és necessari un tractament tan aviat com sigui possible.
Diagnòstic de xoc neurogènic
El xoc neurogènic és una condició d'emergència que s'ha de tractar immediatament per evitar conseqüències mortals. El diagnòstic es fa ràpidament demanant una història dels esdeveniments abans que es produís el xoc i realitzant un examen ràpid de signes vitals. Després d'això, es realitzarà un tractament d'urgència fins que l'estat del pacient sigui estable.
Després que l'estat del pacient s'hagi estabilitzat, el metge realitzarà investigacions addicionals per determinar la causa del xoc neurogènic, com ara:
- TAC, per veure l'estat de la columna i detectar hemorràgies o altres danys
- MRI, per veure l'estat de la medul·la espinal o del cervell per veure qualsevol anomalia
Tractament de xoc neurogènic
El xoc neurogènic s'ha de tractar immediatament per evitar danys permanents als òrgans. El tractament d'urgència pretén estabilitzar els signes vitals del pacient, com la pressió arterial, la freqüència cardíaca i la respiració, i evitar més lesions o danys.
En el xoc neurogènic causat per una lesió medul·lar, el tractament comença minimitzant els canvis en la posició corporal del pacient o immobilitzant-lo. Això pretén evitar més danys al sistema nerviós.
Si cal, el metge realitzarà les accions següents:
- Col·loqueu un suport a les vies respiratòries del pacient i proporcioneu suport d'oxigen
- Augmenteu la pressió arterial donant líquids intravenosos i fàrmacs que estrenyin els vasos sanguinis, com ara la dopamina, norepinefrina, epinefrinai vasopressina
- Augmenta la freqüència cardíaca donant el fàrmac atropina.
Es realitzarà un tractament posterior després d'identificar la causa del xoc neurogènic. En el xoc neurogènic causat per un trauma espinal, es realitzarà una cirurgia de la columna per reparar el dany a la medul·la espinal lesionada.
Complicacions del xoc neurogènic
El xoc neurogènic pot causar danys permanents a òrgans o teixits del cos que no reben un subministrament sanguini adequat. Això pot ocórrer simultàniament en tots els òrgans de manera que pot provocar la mort.
Prevenció del xoc neurogènic
La millor manera de prevenir el xoc neurogènic és evitar la causa subjacent. Una manera que es pot fer és prevenir lesions a la medul·la espinal, per exemple:
- Conduïu amb precaució, com ara sempre posat el cinturó de seguretat i no conduïu quan estigui begut o amb son
- Comproveu sempre la profunditat de l'aigua abans de saltar a l'aigua
- Eviteu el risc de caiguda
- Aneu amb compte a l'hora de fer exercici, per exemple utilitzant la protecció adequada