La diverticulitis és una inflamació o infecció que es produeix als diverticles, els sacs que es formen al llarg del tracte digestiu, especialment a l'intestí gros (còlon).
Els diverticles no són teixits d'òrgans presents en néixer. Els diverticles generalment es formen en persones de 40 anys i més perquè la paret intestinal s'ha debilitat, i en persones que rarament mengen aliments fibrosos, com ara verdures i fruites.
La condició on es formen diverticles a les parets de l'intestí gros s'anomena diverticulosi. La diverticulosi no és una condició perillosa i en la majoria dels casos és asimptomàtica.
A diferència de la diverticulosi, la diverticulitis sol anar acompanyada de símptomes com ara dolor abdominal intens, nàusees, febre i canvis en els hàbits intestinals.
Causes de la diverticulitis
La causa de la formació d'un sac diverticular no es coneix clarament. Tanmateix, es creu que una dieta baixa en fibra, el restrenyiment i l'obesitat estan associats amb la formació de diverticles a l'intestí gros.
No només els diverticles, la causa de la diverticulitis tampoc es coneix amb certesa. Tanmateix, es creu que aquesta condició es produeix a causa de les femtes o els aliments no digerits que queden atrapats als diverticles i obstrueixen els diverticles.
El bloqueig fa que els diverticles s'inflen i provoquen petites llàgrimes a la paret del còlon que permeten que els bacteris del còlon entrin als diverticles. Això és el que llavors se sospita que és la causa de la inflamació o infecció als diverticles.
A part d'això, hi ha diversos factors que poden augmentar el risc d'una persona de patir diverticulitis, a saber:
- EdatEl risc de desenvolupar diverticulitis augmenta amb l'edat.
- factors genèticsEs creu que la genètica està relacionada amb l'aparició de diverticulitis, com ho demostra que la diverticulitis experimentada pels asiàtics és més dominant al costat dret, mentre que la diverticulitis experimentada pels nord-americans és més freqüent al costat esquerre de l'abdomen.
- Ús de determinades droguesL'ús regular d'aspirina i antiinflamatoris no esteroides pot augmentar el risc de diverticulitis.
- ObesitatEn comparació amb les persones que tenen un pes corporal ideal, el risc de diverculitis és més gran en les persones amb sobrepès.
- Dieta baixa en fibraA més d'augmentar el risc de formació de diverticles, menjar massa poca fibra també augmenta el risc de provocar inflamació dels diverticles que es formen.
- FumFumar pot augmentar el risc i les complicacions de la diverticulitis.
- Falta d'exerciciL'exercici poc freqüent també pot augmentar el risc d'una persona de desenvolupar diverticulitis.
Símptomes de la diverticulitis
L'intestí gros (còlon) és un òrgan en forma de tub que mesura uns 1,8 metres que funciona per absorbir líquids i processar els residus alimentaris de la digestió a l'intestí prim.
Quan es formen diverticles a la paret del còlon, els pacients generalment no presenten cap símptoma. Només en determinats casos, aquesta condició pot causar símptomes com:
- Dolor a l'estómac, que empitjora immediatament després de menjar o quan es mou
- Restrenyiment, diarrea o tots dos
- Inflor estomacal o sensació d'ompliment de gas
- La femta conté sang
Si els diverticles ja estan inflamats o infectats, els pacients poden experimentar símptomes de diverticulitis, com ara:
- Febre
- Dolor abdominal que empitjora i continua
- Nàusees i vòmits
- La femta conté sang i moc
- Sagnat al recte
Aquests símptomes poden aparèixer de manera sobtada o gradual durant uns quants dies.
Quan anar al metge
Consulteu immediatament un metge si teniu símptomes de diverticulosi o diverticulitis. Els símptomes d'ambdues condicions poden imitar els d'altres afeccions més greus. Per tant, s'aconsella realitzar immediatament un examen tan aviat com sigui possible per confirmar el diagnòstic.
Diagnòstic de diverticulitis
El primer pas que fa el metge per diagnosticar la diverticulitis és comprovar el vostre historial mèdic, els símptomes experimentats i els medicaments que s'estan consumint.
Després d'això, el metge realitzarà un examen físic, especialment examinant l'abdomen del pacient per detectar la ubicació d'inflamació o infecció a la cavitat abdominal. La ubicació de la inflamació es pot detectar per l'aparició de dolor quan es pressiona l'estómac.
El metge també farà un examen rectal digital, per veure si hi ha sagnat, dolor, coàguls o altres trastorns al recte.
Per tal de fer el diagnòstic més precís, el metge pot realitzar investigacions addicionals, com ara:
- anàlisi de sangEs fan anàlisis de sang per detectar infeccions o hemorràgies a l'intestí gros del pacient, així com proves de funció hepàtica per esbrinar si el dolor abdominal és causat per un trastorn hepàtic o no.
- prova d'orinaEs realitza una prova d'orina per descartar possibles causes de dolor abdominal causat per una infecció al tracte urinari.
- Test d'embaràsLes proves d'embaràs es fan per assegurar que el dolor abdominal que pateixen les dones no sigui causat per l'embaràs.
- Prova de sang oculta a la mostra de femtaAquesta prova es fa per comprovar si la femta del pacient conté sang.
- escàner CTEs realitza una TAC per conèixer amb detall els sacs inflamats o infectats i confirmar el diagnòstic. Aquesta prova també pot mostrar la gravetat de la diverticulitis.
No es recomana la colonoscòpia quan els diverticles estan inflamats pel risc de trencar-los o trencar-los. La colonoscòpia es fa quan el metge vol avaluar els diverticles quan no estan inflamats, o el metge sospita d'un tumor al còlon.
Tractament de la diverticulitis
El tractament donat s'ajusta a la gravetat de la diverticulitis que pateix el pacient. Si el pacient presenta símptomes lleus i no hi ha signes de complicacions, el tractament pot incloure:
- DroguesEl metge pot donar analgèsics, com el paracetamol, i si és necessari, el metge també pot prescriure antibiòtics per tractar la infecció.
- Dieta alta en líquids i evita els aliments sòlidsAquesta dieta es porta a terme fins que el dolor desapareix. Quan el dolor desaparegui, afegiu lentament aliments sòlids a la dieta.
Si els símptomes empitjoren o la diverticulitis ha causat complicacions, el pacient ha de rebre tractament mèdic a l'hospital. El maneig que es pot fer inclou:
1. Infusió de líquids i nutrició
Es donaran nutrients i líquids per via intravenosa per reposar els intestins.
2. Antibiòtics injectables
Per tractar la infecció, els metges poden administrar antibiòtics per injecció. Sovint s'utilitzen diversos tipus d'antibiòtics per tractar la diverticulitis, és a dir, l'amoxicil·lina i el metronidazol.
3. Inserció d'un tub a l'estómac (NGT)
La inserció d'un tub a l'estómac té com a objectiu buidar el contingut de l'estómac.
4. Drenatge amb agulla
Si s'ha format un abscés als diverticles, s'introduirà una agulla especial a l'abdomen amb l'ajuda d'una TC o endoscopi per drenar el pus (abscés).
5. Funcionament
Els procediments quirúrgics els realitzen els cirurgians en pacients que tenen el sistema immunitari compromès, tenen diverticulitis recurrent o tenen complicacions. Hi ha 2 tipus de procediments quirúrgics per tractar la diverticulitis, a saber:
- Resecció intestinal i anastomosiProcediment quirúrgic que es realitza eliminant la part inflamada de l'intestí i tornant a unir-la a una part sana de l'intestí (anastomosi).
- Resecció intestinal amb colostomiaSi l'àrea d'inflamació és prou gran, el còlon i el recte seran difícils d'adjuntar, llavors el metge realitzarà un procediment de colostomia. Després d'extirpar l'intestí inflamat, es fa un forat a la paret abdominal per passar temporalment la femta, de manera que la persona no passi la femta per l'anus.
Complicacions de la diverticulitis
La diverticulitis pot causar complicacions greus i fins i tot potencialment mortals. Diversos tipus de complicacions que poden sorgir, incloent:
- Abscés, que és quan es forma una col·lecció de pus als diverticles
- Fístula, que és quan es forma un canal anormal entre l'intestí gros i la bufeta, la vagina o l'intestí prim.
- Obstrucció intestinal, que és un estrenyiment de l'intestí gros
- Perforació i peritonitis, que és una condició inflamatòria o infecciosa a la cavitat abdominal (peritonitis)
- Hemorràgia rectal contínua a causa de l'esclat de petits vasos sanguinis prop dels diverticles
Prevenció de la diverticulitis
No hi ha una manera coneguda de prevenir completament la diverculitis. Tanmateix, hi ha diverses maneres que es poden fer per reduir el risc de desenvolupar aquesta malaltia, a saber:
- Consum d'aliments rics en fibraEls aliments rics en fibra són útils per suavitzar els residus alimentaris de l'intestí prim perquè el còlon no hagi de treballar tant per processar-los. Diversos tipus d'aliments rics en fibra, inclosos els cereals integrals, farina de civada, verdures i fruites.
- Beu més aiguaLa fibra funciona absorbint aigua. Si el consum de líquids per substituir el que ha estat absorbit pel cos no és suficient, es pot produir restrenyiment.
- Feu exercici regularmentL'exercici pot ajudar a mantenir la funció intestinal i reduir la pressió al còlon. Feu exercici regularment almenys 30 minuts cada dia.
- No fumiFumar pot augmentar el risc de diverticulitis i altres problemes de salut.