La gangrena és una condició de mort del teixit corporal per no obtenir un subministrament de sang adequat. Aquesta condició es produeix generalment a les cames, els dits dels peus o els dits de les mans, però també pot ocórrer als músculs i als òrgans interns.
La gangrena és una malaltia greu que pot provocar l'amputació i la mort. Aquesta condició es troba sovint com una complicació de malalties que causen danys als vasos sanguinis i al flux sanguini, com la diabetis o l'aterosclerosi.
Causes de la gangrena
Bàsicament, la gangrena és causada per l'aturada o la reducció del flux sanguini als teixits corporals. Això fa que els teixits del cos faltin d'oxigen i nutrients, provocant la mort de les cèl·lules dels teixits del cos.
A més de la manca de flux sanguini, també es pot produir gangrena a causa de les condicions següents:
Lesió greu
Lesions greus, com ara lesions d'un accident de trànsit greu, cremades o congelació, pot danyar els vasos sanguinis i provocar l'aturada del flux sanguini. A més, les lesions greus també poden provocar ferides obertes que són propenses a la infecció.
Infecció
En general, la infecció a les ferides que queden massa llargues pot provocar gangrena. La gangrena pot començar com una ferida quirúrgica o una gran ferida oberta. Tanmateix, les petites ferides obertes també poden causar gangrena si no es tracten adequadament.
Certes infeccions bacterianes, per exemple Clostridiuum perfringens, pot produir toxines que poden matar els teixits i alliberar gasos. Aquesta condició provocarà gangrena gasosa.
En alguns casos, la gangrena també es pot produir per una manipulació inadequada de les lesions, especialment en lesions com fractures o esquinços. El tractament sense un examen mèdic exhaustiu pot causar danys als vasos sanguinis que poden provocar gangrena.
Factors de risc de gangrena
La gangrena pot passar a qualsevol. No obstant això, aquesta condició la pateixen més sovint els diabètics, especialment aquells la diabetis dels quals no està ben controlada.
Els nivells alts de sucre en sang que experimenten els diabètics poden danyar els nervis, especialment els nervis dels extrems de les mans i els peus, provocant entumiment en aquestes zones (neuropatia perifèrica). Aquesta condició fa que els diabètics siguin vulnerables a lesions que no es realitzen, de manera que corren el risc d'infecció i de desenvolupar gangrena.
Els nivells alts de sucre en la sang també poden bloquejar el flux sanguini a les puntes de les mans i els peus, reduint el subministrament de sang i cèl·lules que lluiten contra la infecció en aquestes parts del cos. Aquesta condició fa que la ferida sigui més difícil de curar i susceptible d'infecció, i el risc de convertir-se en gangrena.
A més de patir diabetis, algunes condicions que també poden augmentar el risc d'una persona de desenvolupar gangrena són:
- Tenir hàbit de fumar
- Patir de malalties vasculars, com la malaltia de l'artèria perifèrica, l'aterosclerosi i la síndrome de Raynaud
- Tenir excés de pes (obesitat)
- Tenir un sistema immunitari debilitat a causa d'una condició de salut, com el VIH/sida, o com a resultat d'un tractament, com ara rebre quimioteràpia
- Sotmetre's a una cirurgia
- Consum excessiu d'alcohol a llarg termini
- L'ús de drogues en forma d'injeccions
- Patint de COVID-19
- Més de 60 anys
En alguns casos, la gangrena es produeix en persones sanes i sense les condicions anteriors ni factors de risc. La causa de l'ocurrència no es coneix amb certesa.
Símptomes de gangrena
Els símptomes de la gangrena varien àmpliament, depenent de la causa subjacent. La gangrena pot afectar qualsevol part del cos, però generalment es produeix als peus o a les mans.
Els símptomes de la gangrena es poden dividir en gangrena externa i gangrena interna. Els símptomes de la gangrena externa són visibles a la superfície de la pell, mentre que els símptomes de la gangrena interna es produeixen al cos.
gangrena externa
A causa de la manca de subministrament de sang, la pell pot experimentar símptomes comuns, com ara:
- La pell se sent freda al tacte
- Pell fina o tensa (brillant).
- La pell està experimentant pèrdua de cabell
- Dolor intens o entumiment
Segons l'aparença, la gangrena externa es pot dividir en diversos tipus, a saber:
- gangrena secaLa gangrena seca es caracteritza per tenir una pell seca i arrugada. El color de la pell també canvia a marró, morat i negre. Els símptomes apareixen lentament i rarament causen infecció.
- gangrena humidaLa gangrena humida es pot caracteritzar per la pell que està inflada, amb butllofes i sembla humida amb pus. Aquest tipus es deu sovint a una infecció i es pot estendre amb força rapidesa als teixits circumdants.
- gangrena gasosaLa gangrena gasosa generalment ataca el teixit muscular. En les primeres etapes, la pell de les persones amb gangrena gasosa sembla normal. Però amb el pas del temps, la pell es veurà pàl·lida i després es tornarà a un violeta vermellós. Després d'això, la pell pot semblar bombolla a causa del gas format.
Els símptomes de la gangrena externa també es poden distingir per la seva ubicació. L'explicació és la següent:
- gangrena de FournierAquesta gangrena ataca la zona genital o genitals, i la majoria dels malalts són homes. Aquesta condició es produeix generalment a causa d'una infecció a la zona púbica o del tracte urinari. La gangrena de Fournier es pot caracteritzar per símptomes com febre, inflor i dolor als genitals, i una olor desagradable als genitals.
- Gangrene MeleneyLa gangrena de Meleney ataca les cicatrius quirúrgiques. Aquesta condició és un tipus que es classifica com a rara i inclou complicacions de la cirurgia. La gangrena de Meleney es caracteritza per febre i dolor a la ferida quirúrgica que no desapareix durant 1-2 setmanes després de l'operació.
gangrena interna
La gangrena interna no provoca cap símptoma a la pell. Els símptomes de la gangrena interna dependran de l'òrgan que s'hagi danyat per falta de subministrament de sang. No obstant això, hi ha alguns símptomes comuns que experimenten els malalts de gangrena interna:
- Febre persistent de baix grau
- Sentir-se feble i no sentir-se bé
- Dolor en els òrgans interns problemàtics
Els bacteris que causen la infecció per gangrena també es poden estendre per tot el cos i causar una malaltia anomenada sèpsia. Aquesta condició pot provocar una disminució de la pressió arterial, febre alta o baixa temperatura corporal, alteracions del ritme cardíac, dificultat per respirar i disminució de la consciència.
Quan anar al metge
La gangrena és una malaltia greu i requereix tractament d'emergència. Per tant, consulteu immediatament un metge si experimenteu símptomes que no milloren, com ara:
- Febre prolongada
- Canvis a la pell, com ara canvis de color, forma o temperatura, que no desapareixen
- Tenir una ferida que supura líquid i fa mala olor
- Dolor intens a la zona de la cicatriu quirúrgica, si després de sotmetre's a una cirurgia
Diagnòstic de gangrena
Per diagnosticar la gangrena, el metge iniciarà l'examen preguntant sobre els símptomes i les queixes experimentades, així com la història clínica del pacient. A continuació, el metge realitzarà un examen físic, especialment a la zona de la ferida que presenta símptomes.
Per confirmar el diagnòstic, el metge també realitzarà exàmens addicionals amb les proves següents:
- Anàlisi de sang, per detectar l'aparició d'una infecció observant el nombre de glòbuls blancs o detectant la presència de bacteris a la sang
- Cultiu de líquids i teixits, per determinar els bacteris que causen gangrena, com ara: Clostridium perfringens, mitjançant la presa de mostres de líquids i teixits
- Proves radiològiques, amb raigs X, TC o ressonància magnètica, per veure l'estat dels òrgans interns i esbrinar fins a quin punt s'ha estès la gangrena
- Cirurgia, per saber amb més claredat com de gangrena estesa al cos
Tractament de gangrena
El tractament de la gangrena es realitza generalment eliminant el teixit mort per evitar que la gangrena i la infecció es desenvolupin encara més. El metge proporcionarà el tractament en funció de la gravetat i l'estat de salut del pacient. Alguns dels tractaments que es poden donar són:
Drogues
Els metges poden administrar antibiòtics per via intravenosa o en forma de medicaments orals per tractar la gangrena causada per una infecció bacteriana. A més, els metges també poden donar analgèsics per alleujar el dolor o les molèsties que pugui estar experimentant el pacient.
Funcionament
El procediment quirúrgic es realitza en funció del tipus de gangrena i la seva gravetat. Els pacients es poden sotmetre a més d'una operació si la gangrena empitjora. Algunes de les operacions que es poden realitzar són:
- DesbridamentAquesta operació es realitza per eliminar el teixit mort, de manera que es pot prevenir la propagació de la gangrena i permetre que el teixit sa circumdant es recuperi. Aquesta cirurgia també pot reparar els vasos sanguinis perquè el flux sanguini a la zona afectada per la gangrena sigui més suau.
- Empelt de pell (cirurgia reconstructiva)Aquesta cirurgia es realitza per reparar la pell danyada amb una pell sana. La pell sana s'agafarà d'una altra zona, després s'adherirà o empeltarà a la zona afectada per la gangrena. Aquesta operació només es pot fer si el flux sanguini a la zona que pateix gangrena ha tornat a la normalitat.
- AmputacióAquesta operació es realitza en casos de gangrena severa. L'amputació es fa eliminant la part del cos afectada per la gangrena.
Teràpia
A més dels fàrmacs i la cirurgia, els metges també poden recomanar l'oxigenoteràpia hiperbàrica per al tractament de la gangrena, especialment per als pacients que pateixen gangrena humida.
Aquesta teràpia es fa per augmentar la quantitat d'oxigen a la sang. En el procés, el pacient es col·locarà en una habitació com un tub que conté gas d'oxigen a alta pressió.
Una forta tensió d'oxigen farà que la sang porti més oxigen, alentint així el creixement dels bacteris i ajudant a que la ferida es curi ràpidament.
Complicacions de gangrena
La gangrena que no es tracta immediatament pot provocar complicacions per l'ampliació de la zona afectada. Algunes d'aquestes complicacions són:
- Sèpsia
- Ampliació de cicatrius
- Llarg procés de curació
- Discapacitat per amputació
Prevenció de gangrena
La prevenció de la gangrena es pot fer amb els següents passos:
- Per als diabètics, assegureu-vos de parar sempre atenció a l'estat dels peus per detectar si hi ha ferides o signes d'infecció, com ara inflor, enrogiment i secreció. També intenteu regular els nivells de sucre en sang.
- Si teniu sobrepès, intenteu perdre pes. Un pes corporal ideal pot reduir el risc de diabetis i l'estrenyiment dels vasos sanguinis.
- Deixar de fumar o evitar l'exposició al fum de segona mà.
- Evitar la infecció netejant sempre les ferides obertes amb aigua i sabó i mantenint la ferida seca fins que cicatritzi.
- Tingueu en compte les temperatures de l'aire molt fredes, per exemple durant l'hivern a l'estranger o al cim d'alta muntanya, perquè pot passar frostit.