Menorràgia és un terme mèdic per descriure la quantitat de sang que surt quan la menstruació és excessiva o la menstruació dura molt de temps. més que 7 dies. Aquesta condició pot interferir amb les activitats diàries per afectar la qualitat de vida de la persona que la pateix.
Durant la menstruació, la quantitat de sang que es considera normal és d'uns 30-40 ml per cicle. Es considera que una dona té una menstruació excessiva si la quantitat de sang que passa és de més de 80 ml (unes 16 culleradetes) per cicle.
Un dels punts de referència que es poden utilitzar és la freqüència o freqüència de canvi de coixinets. Si durant la menstruació, el canvi de coixinets plens de sang es fa menys de cada 2 hores, hi ha la possibilitat que tinguis menorràgia.
Símptomes de la Menorràgia
La menstruació és el procés de despreniment de la paret uterina que es caracteritza pel sagnat de la vagina. Normalment, la menstruació es produirà cada 21-35 dies, la durada és de 2-7 dies per cicle, amb la quantitat de sang que surt de 30-40 ml (unes 6-8 culleradetes) per cicle.
Tanmateix, en un estat de menorràgia, la durada de la menstruació s'allargarà i la quantitat de sang que surti serà més del normal.
Alguns dels símptomes que poden aparèixer són:
- La sang que surt omple 1 o 2 compreses cada hora, durant diverses hores seguides.
- Cal canviar les compreses mentre dorm a la nit.
- La durada de l'hemorràgia és de més de 7 dies.
- La sang que surt va acompanyada de coàguls de sang de la mida d'una moneda o més.
- La sang que surt és massa per interferir amb les activitats diàries.
A més, la menorràgia també pot anar acompanyada de dolor a la part inferior de l'abdomen durant la menstruació.
Quan anar al metge
Consulteu un metge si els símptomes apareixen com s'ha esmentat anteriorment, especialment si aquests símptomes han interferit amb les activitats diàries.
Es recomana anar al metge immediatament si durant la menstruació experimenteu:
- Marejos sobretot quan està dret.
- Confusió.
- Dolor abdominal, nàusees i vòmits.
Es poden recomanar revisions periòdiques amb el metge per controlar el progrés de la malaltia.
Causes de la Menorràgia
No es poden identificar totes les causes de la menorràgia. Tanmateix, hi ha diverses condicions que generalment desencadenen l'aparició de menorràgia, a saber:
- Desequilibris hormonals, per exemple a causa de la síndrome d'ovari poliquístic, obesitat, hipotiroïdisme i resistència a la insulina.
- Trastorns o creixement del teixit a l'úter, com ara inflamació pèlvica, fibromes (fibromes uterins), endometriosi, adenomiosi, pòlips uterins,
- Trastorns dels ovaris, fent que el procés d'ovulació no es produeixi com hauria.
- Trastorns genètics, especialment aquells que afecten la coagulació de la sang, com la malaltia de von Willebrand.
- Efectes secundaris de fàrmacs, com ara fàrmacs antiinflamatoris, fàrmacs hormonals, anticoagulants, fàrmacs utilitzats en quimioteràpia i suplements d'herbes que contenen ginseng, ginkgo biloba i soja.
- Anticonceptius, com píndoles anticonceptives i DIU (anticoncepció espiral).
- Càncer, com el càncer d'úter o cervical.
Diagnòstic de Menorràgia
El metge farà una història o preguntarà sobre els símptomes experimentats, l'historial de consum de drogues, així com la història clínica del pacient i familiar.
Després d'això, es realitzarà un examen físic, especialment a la zona abdominal i la zona femenina, incloent l'ús d'un espécul per veure el coll uterí.
Per determinar la causa subjacent de la menorràgia, també es poden fer algunes proves addicionals, com ara:
- Anàlisi de sang, per detectar anèmia, trastorns de l'hormona tiroïdal o trastorns de la coagulació de la sang.
- Frotis de Papanicolau, per comprovar si hi ha signes d'inflamació, infecció o càncer potencial prenent una mostra de cèl·lules de la paret interna del coll uterí.
- Biòpsia, mitjançant la presa d'una mostra de teixit de l'úter per examinar-la al microscopi.
- Ecografia de l'úter, que és una exploració per comprovar visualment si hi ha fibromes, pòlips o altres anomalies.
- Sonohisterografia (SIS), per detectar alteracions en el revestiment de la paret uterina mitjançant l'ús d'un colorant que s'injecta a l'úter.
- Histeroscòpia, per veure l'estat de l'úter de la pacient mitjançant la inserció d'un tub prim equipat amb una càmera especial que s'introdueix a través de la vagina.
- Dilatació i curetatge (curatatge), per determinar la causa de l'hemorràgia prenent una mostra de la paret uterina.
Tractament de la Menorràgia
El tractament de la menorràgia té com a objectiu aturar l'hemorràgia, tractar la causa i prevenir complicacions. El tractament es determinarà en funció de la causa de la menorràgia i de la gravetat de la malaltia.
El metge també tindrà en compte l'edat del pacient, l'estat de salut general, la història clínica i les necessitats personals, com ara planificar un embaràs.
Aquí hi ha algunes maneres que es poden utilitzar per tractar la menorràgia:
Drogues
Alguns tipus de fàrmacs que es poden utilitzar per tractar la menorràgia són:
- Fàrmacs antifibrinolítics, com l'àcid tranexàmic, per ajudar a la coagulació de la sang.
- Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE), com l'ibuprofè, el naproxè i l'àcid mefenàmic, per alleujar els símptomes del dolor i disminuir la producció de prostaglandines que poden desencadenar menorràgia.
- Píndoles anticonceptives combinades, per regular el cicle menstrual i reduir la durada i la quantitat de sang que surt durant la menstruació.
- Desmopressina, per tractar la causa de l'hemorràgia en la malaltia de von Willebrand.
- Progestàgens injectables i noretisterona per via oral (medicaments), per ajudar a equilibrar els nivells hormonals i reduir la quantitat de sagnat.
- Anàlegs de GnRH-a (anàleg de l'hormona alliberadora de gonadotropina), per reduir el sagnat durant la menstruació, millorar el cicle menstrual, alleujar els símptomes menstruals, reduir el risc d'inflamació pèlvica i prevenir el càncer.
Si la menorràgia provoca anèmia, el metge proporcionarà suplements de ferro.
Funcionament
Normalment, un metge recomanarà un procediment quirúrgic si la menorràgia ja no es pot tractar amb fàrmacs i per tractar la causa subjacent de la menorràgia. Alguns tipus de procediments que es poden fer inclouen:
- Dilatació i curetatge (D&C)El metge dilatarà (obrirà) el coll uterí i realitzarà un curetatge (rapat) de la paret uterina per reduir el sagnat durant la menstruació.
- Embolització de l'artèria uterinaAquest procediment es fa per tractar la menorràgia causada pels fibromes. En aquest procediment, el mioma es redueix bloquejant les artèries que subministren sang al tumor.
- miomectomiaEn aquest procediment, els fibromes que causen una menstruació excessiva s'eliminen quirúrgicament. En alguns casos, els fibromes poden tornar a créixer fins i tot després d'haver realitzat una miomectomia.
- Resecció endometrialAquest procediment es realitza per eliminar l'endometri mitjançant cables calents. Després de sotmetre's a aquest procediment, no es recomana que la pacient quedi embarassada.
- Ablació endometrialAquest procediment es realitza destruint permanentment el revestiment endometrial, ja sigui per làser, radiofreqüència (RF) o per escalfament.
- HisterectomiaAquesta extirpació quirúrgica de l'úter aturarà la menstruació per sempre i farà que la pacient no pugui concebre. Normalment, aquest procediment es fa quan la menorràgia ja no es pot tractar d'altres maneres.
Complicacions i Prevenció de la Menorràgia
La menstruació excessiva pot causar complicacions en forma d'anèmia per deficiència de ferro que es caracteritza per mal de cap, marejos, dificultat per respirar i palpitacions. Aquesta condició també pot causar dismenorrea (menstruació dolorosa) prou greu com per requerir atenció mèdica.
La menorràgia és difícil de prevenir perquè hi ha moltes causes. El millor que podeu fer és consultar amb el vostre metge si teniu algun dels factors de risc anteriors. D'aquesta manera, el metge pot proporcionar un tractament precoç si experimenta una menstruació excessiva.