La hidronefrosi és la inflor dels ronyons a causa d'una acumulació d'orina, en la qual l'orina no pot fluir dels ronyons a la bufeta. Aquesta condició es produeix generalment en un ronyó, però és possible que es produeixi en els dos ronyons alhora. Aquesta malaltia no és una malaltia primària, sinó que és una condició secundària d'altres malalties que es desenvolupen al cos.
Si es detecta i es tracta ràpidament, la hidronefrosi rarament causa complicacions a llarg termini. Tanmateix, si no es tracta, la inflor dels ronyons té el potencial de causar infeccions del tracte urinari i cicatrius dels ronyons, donant lloc a insuficiència renal.
Aquesta condició la poden experimentar persones de totes les edats, fins i tot en el fetus en desenvolupament a l'úter (hidronefrosi prenatal). La manipulació es fa per eliminar aquells que bloquegen el flux d'orina, ja sigui mitjançant l'administració de fàrmacs o procediments quirúrgics.
Símptomes de la hidronefrosi
La hidronefrosi pot desenvolupar-se sobtadament o lentament. Els símptomes lleus poden incloure micció freqüent i augment de la necessitat d'orinar.
Alguns altres símptomes que acompanyen la inflor renal o la hidronefrosi són:
- Dolor a l'abdomen i la pelvis.
- Nàusees.
- Tirar.
- No es pot buidar completament la bufeta.
- Dolor en orinar o orinar (disúria).
- Hematúria.
- La micció és menys freqüent o l'orina surt amb un flux feble.
- Símptomes d'una infecció del tracte urinari, amb signes d'orina fosca, flux d'orina feble, calfreds, febre o sensació de cremor en orinar.
La hidronefrosi en lactants no sol causar símptomes, però els signes d'infeccions del tracte urinari, com ara febre sense motiu aparent, s'han de sospitar com a símptomes d'hidronefrosi. Alguns casos d'hidronefrosi en adults tampoc presenten cap símptoma.
Causes de la hidronefrosi
Aquesta inflor renal és el resultat d'una altra malaltia que pateix el pacient. La hidronefrosi es produeix quan hi ha una obstrucció o bloqueig de les vies urinàries, de manera que l'orina queda atrapada al ronyó perquè no es pot expulsar. Aquesta acumulació provocarà inflor dels ronyons o hidronefrosi.
Algunes condicions que poden causar bloqueig del flux d'orina per fer que els ronyons s'inflen són:
- Embaràs. L'ampliació de l'úter durant l'embaràs de vegades pot pressionar els urèters o tubs que connecten els ronyons amb la bufeta.
- Pedres renals que tenen el potencial de bloquejar l'urètre.
- Estrenament de l'urètre a causa de la formació de teixit cicatricial per infecció, cirurgia o teràpia.
- El flux d'orina de tornada des de la bufeta cap als ronyons (reflux vesicoureteal) o el tub que connecta la bufeta amb l'obertura urinària.
- Diversos tipus de càncer o tumors que es produeixen al voltant del tracte urinari, la bufeta, la pelvis o l'abdomen.
- Trastorns o danys als nervis de la bufeta o la bufeta bufeta neurogènica.
- Òrgans pèlvics que sobresurten de la vagina (prolapse).
Diagnòstic de la Hidronefrosi
En la fase inicial de l'examen, el metge preguntarà sobre els símptomes i la història clínica del pacient i la seva família. A continuació, el metge pot realitzar un examen físic, incloent mirar l'estat del sistema urinari i sentir l'estat dels ronyons pressionant suaument l'abdomen i la pelvis.
Per determinar la causa de la hidronefrosi, es poden realitzar una sèrie de proves, que inclouen:
- Anàlisi de sang, per determinar la presència d'infecció.
- Prova d'orina, per veure la presència de sang a l'orina o infecció.
- Urografia intravenosa, per veure l'estat del tracte urinari mitjançant la injecció d'un colorant especial al torrent sanguini, que després s'observa amb raigs X.
- Exploració renal amb ecografia o TC, que pot mostrar una imatge clara dels ronyons.
Tractament de la hidronefrosi
El tractament de la hidronefrosi pretén eliminar l'obstrucció del flux d'orina, que s'ajusta a la causa i la gravetat del pacient.
La hidronefrosi que es produeix en dones embarassades, fetus o nadons normalment no requereix tractament. En les dones embarassades, generalment la condició millorarà unes setmanes després del part. Durant els nadons, uns mesos després del naixement. Tanmateix, encara cal fer una exploració per evitar que el problema continuï.
Si la inflor del ronyó es deu a un bloqueig de l'urètre, el metge pot inserir un tub per dilatar l'urètre.stent) i dreneu l'orina a la bufeta, o un tub de nefrostomia que drena l'orina dels ronyons directament fora del cos. Mentre que també es poden donar antibiòtics i analgèsics per tractar les infeccions del tracte urinari.
A més d'introduir un tub o administrar medicaments, els metges també poden realitzar intervencions quirúrgiques per tractar la hidronefrosi. La cirurgia es realitza per tractar la inflor dels ronyons a causa de càlculs renals o una pròstata augmentada. Aquest procediment també es realitza si hi ha teixit cicatricial o un coàgul de sang, que provoca l'obstrucció del tracte urinari. Mentrestant, per a la hidronefrosi per càncer es pot realitzar un procediment quirúrgic combinat amb quimioteràpia o radioteràpia.
Complicacions de la hidronefrosi
Les complicacions que poden sorgir de la hidronefrosi són la insuficiència renal a causa d'un dany renal permanent. Aquesta condició es produeix si la hidronefrosi no es tracta adequadament. Tanmateix, si un ronyó encara pot funcionar amb normalitat, la insuficiència renal és rara en els casos d'hidronefrosi.