El pruïja és el terme mèdic per a la picor que provoca la necessitat de rascar-se. En general, el prurit no és una malaltia greu, però pot ser incòmode i provocar nafres i infeccions.
El pruïja és un símptoma a la pell a causa d'una determinada malaltia o afecció. Encara que es produeix a la pell, la pruïja no només és causada per malalties de la pell, sinó que també pot ser causada per problemes en altres òrgans o sistemes d'òrgans.
Tot i que pot afectar a tots els grups d'edat, la pruïja és més freqüent en la gent gran. Això es deu al fet que la pell tendeix a assecar-se amb l'edat.
Causes del prurit
El prurit no és una malaltia, sinó un símptoma d'una altra malaltia o afecció. La pruïja es produeix quan els nervis que transmeten senyals de picor a la pell són estimulats i envien aquests senyals al cervell.
Hi ha diverses condicions que poden estimular la picor. Tot i així, de vegades és difícil conèixer la causa del pruïja.
Segons la part del cos afectada, el pruïja es pot dividir en dos tipus, a saber:
Pruïja local
La pruïja local és una picor que només es produeix en determinades parts del cos. Aquest tipus de pruïja es produeix generalment per irritació o inflamació a la zona de la pell. A més de la picor, la pruïja sol provocar una erupció cutània.
La següent és una explicació addicional de les causes del pruïja localitzada:
1. Prurit per afeccions cutànies
La pruïja localitzada generalment es produeix com a conseqüència d'una malaltia o trastorn a la pell. Algunes malalties de la pell que poden causar pruïja, a saber:
- Pell seca (xerosi)
- Caspa
- Urticària (urticària)
- psoriasi
- Dermatitis atòpica (èczema)
- Dermatitis herpetiforme
- Dermatitis seborreica
- Liquen pla
- Penfigoide bullós
- Miliaria (calor espinós)
- Pitiriasi rosea
2. Prurit per infecció
Les infeccions de la pell també poden causar pruïja localitzada. Hi ha diverses causes de les infeccions de la pell, a saber:
- Infeccions víriques, com l'herpes zóster
- Infeccions parasitàries, com ara sarna, polls i larva migrans cutània
- Infeccions per fongs, com puces d'aigua, candidiasi i tinya
- Infeccions bacterianes, com la fol·liculitis i l'impetigen
3. Prurit per al·lèrgies o irritacions
La pruïja localitzada pot resultar d'al·lèrgies o irritació de la pell. Algunes coses que poden causar al·lèrgies o irritació de la pell són:
- Sabó de bany que conté productes químics durs, com ara fragàncies i detergents
- Ingredients cosmètics, com ara perfums, tintura de cabell i esmalt d'ungles
- Metall sobre joies
- Materials de roba, com ara draps de llana
- Ús de medicaments tòpics
4. Prurit per determinades exposicions
La pruïja local també es pot produir a causa de l'exposició a l'entorn circumdant, incloent:
- La llum solar directa
- Aire sec
- aire fred
- Esgarrapades (que causen dermatografia)
- Picades d'insectes
També es pot produir pruïja localitzada en absència de problemes de pell visibles. Aquesta condició sol ser causada per una interrupció dels nervis que transmeten senyals de picor a la zona o al llarg del camí que aquests nervis viatgen a la columna vertebral. Alguns exemples de condicions que poden causar aquest tipus de pruïja són: esclerosi múltiple i nervis pessigats.
Prurit sistèmic
La pruïja sistèmica provoca picor a tot el cos. Aquest tipus de pruïja no es produeix per un trastorn de la pell, sinó per una alteració del sistema del cos. Alguns d'aquests trastorns són:
- Al·lèrgia a fàrmacs, com l'aspirina i els opioides
- Trastorns metabòlics, com ara insuficiència renal crònica i malaltia hepàtica
- Trastorns de la sang, com l'anèmia per deficiència de ferro i la policitèmia vera
- Trastorns endocrins, com la malaltia de la tiroide i la diabetis mellitus
- Càncer o tumors, com ara el limfoma de Hodgkin, la leucèmia i els tumors als pulmons, intestins o cervell
- Infeccions víriques, com el VIH i l'hepatitis C
- Canvis hormonals per embaràs o menopausa
- Ús de medicaments, com els inhibidors de l'ACE
- Trastorns mentals, com ara depressió, trastorns d'ansietat, Trastorn obsessiu compulsiu (TOC) i tricotilomania
Factors de risc de pruïja
Hi ha diversos factors que poden augmentar el risc de pruïja, a saber:
- vellesa
- Patir al·lèrgies, èczema o asma
- Tenir un sistema immunitari dèbil, per exemple per patir VIH/sida o càncer
- Està embarassada
- Patir insuficiència renal o sotmetre's a diàlisi
- Prendre medicaments diürètics
Símptomes del prurit
El símptoma principal del pruïja és una sensació de picor a la pell. La picor només es pot produir en determinades parts del cos, com ara el cuir cabellut, els braços i les cames. Tanmateix, la picor també es pot sentir a tot el cos.
A més, també hi ha altres símptomes que poden acompanyar l'aparició de pruïja. Depenent de la malaltia o afecció que causa pruïja, els símptomes que l'acompanyen poden variar, com ara:
- Pell vermellosa
- Esgarrapades
- Cops, taques o butllofes
- Pell seca a esquerdada
- Pell gruixuda o escamosa
Els símptomes poden durar molt de temps i empitjorar. La picor pot empitjorar quan es rasca, fent que el malalt vulgui continuar rascant-se.
Quan anar al metge
Consulteu amb el vostre metge si teniu símptomes més greus de pruïja, com ara:
- La picor dura més de 2 setmanes i no millora fins i tot després d'intentar tractar-la
- La picor és tan severa que interfereix amb les activitats diàries, fent-vos despertar del son o tenir problemes per dormir a la nit
- La picor apareix de sobte sense una causa definida
- La picor es produeix a tot el cos
- La picor s'acompanya d'altres símptomes, com ara pèrdua de pes, febre, suors nocturns, canvis en la micció o la defecació, fatiga i ansietat per les molèsties que provoca la picor.
Si la condició encara no millora després de 3 mesos de tractament per part d'un metge, s'ha de fer un examen a un metge de medicina interna per detectar la presència de malalties o altres afeccions que poden causar pruïja.
Diagnòstic de Prurit
El diagnòstic de pruïja es pot fer fent preguntes sobre els símptomes experimentats i la història clínica del pacient. També es realitzarà un examen físic exhaustiu per veure de primera mà l'estat de la pell.
Si cal, el metge farà més proves per confirmar el diagnòstic. Alguns dels mètodes d'inspecció que es poden dur a terme són:
- Prova d'al·lèrgia, per veure si la picor és causada per un al·lèrgen.
- Anàlisi de sang, per detectar afeccions que poden provocar picor, com ara anèmia, trastorns de la tiroide, del fetge o dels ronyons.
- Proves d'escaneig, com ara radiografies de tòrax, per detectar ganglis limfàtics augmentats.
- Prova d'hisop, per determinar la causa del pruïja prenent una mostra d'hisop de la zona de la pell amb picor i examinant-la al laboratori.
- Biòpsia de la pell, per veure l'estat del teixit de la pell amb picor prenent una mostra de pell i examinant-la amb un microscopi.
Tractament del prurit
El tractament del pruïja es basa en la causa i la gravetat del pacient. La pruïja lleu es pot controlar generalment amb esforços independents a casa, com ara:
- Ús de cremes o locions hidratants, especialment aquelles que contenen calamina o mentol, per alleujar la picor i prevenir la pell seca
- Ús de xampú anticaspa, per alleujar la picor al cuir cabellut
- Utilitzeu protector solar per evitar cremades solars i danys a la pell per l'exposició al sol
- Ús de sabó de bany i detergent suau, per evitar irritacions a la pell
- Preneu un bany amb aigua tèbia (no calenta), per alleujar la picor
- Eviteu determinats materials de roba que poden causar picor, com ara la llana i els sintètics
- Eviteu la calor i utilitzeu aire condicionat i humidificador, per mantenir l'ambient fresc i humit
- Comprimiu la zona de la pell amb picor amb un drap fred o glaçons, per alleujar la picor sense haver de rascar la pell.
- Eviteu els medicaments que puguin causar al·lèrgies o picor a la pell
- Abstenir-se de rascar la zona amb picor cobrint-la
- Fent meditació o assessorament amb un psicòleg, per gestionar qualsevol estrès o ansietat que puguis estar experimentant
- Assegureu-vos que el cos descansi prou
Si el pruïja no millora malgrat els passos anteriors, és recomanable consultar un metge. Els tractaments que es poden donar inclouen:
- Crema de corticoides, per alleujar la picor i l'enrogiment de la pell
- Antihistamínics, per tractar la pruïja causada per la urticària
- Antidepressius tricíclics, com la doxepina, per tractar la pruïja crònica en absència de símptomes depressius
- Fototeràpia amb exposició a la llum ultraviolada, per reduir la picor
- Teràpia cognitivo-conductual, per ajudar els pacients a afrontar l'estrès o problemes de salut mental que desencadenen pruïja
Si se sap que la picor experimentada pel pacient és un símptoma d'una altra malaltia, el tractament es referirà al tractament de la malaltia. Tanmateix, també es donen medicaments tòpics com la loció de calamina o les cremes amb corticoides per alleujar la picor.
Complicacions pruriginoses
El prurit pot ser molt pertorbador i reduir la qualitat de vida del malalt. A més, també es poden produir complicacions si el pacient continua rascant la pell amb picor. Aquestes complicacions inclouen:
- Ferida
- Infecció
- Liquenificació (engrossiment de la pell)
- Neurodermatitis (liquen simple)
- Prurigo
- Cicatrius negres
Prevenció del prurit
El prurit es pot prevenir evitant la causa subjacent. En els al·lèrgics, el pruïja es pot evitar evitant els desencadenants d'al·lèrgies o prenent medicaments per a l'al·lèrgia amb regularitat. Mentrestant, en els diabètics, mantenir els nivells de sucre en sang sota control pot prevenir la pruïja.
A més, mantenir una pell sana i neta també pot prevenir la pruïja. Algunes coses que es poden fer són:
- Menja una dieta sana i equilibrada
- Satisfer les necessitats de líquids del cos
- Utilitzeu crema hidratant regularment per prevenir la pell seca
- Utilitzeu aigua tèbia quan us dutxeu, no aigua calenta
- Utilitzeu protector solar