Apendicectomia o apendicectomiaektomiés una cirurgia per eliminar l'apèndix o l'apèndix (apèndix) que han estat infectats (apendicitis). L'apèndix és un òrgan en forma de sac petit quin sobresortirdes de còlon.
L'apendicectomia és una emergència mèdica. Aquest procediment es realitza en situacions en què l'apèndix està greument inflamat i està en perill d'explosió.
L'apendicectomia es pot realitzar mitjançant dues tècniques:
Apendicectomia oberta
Es realitza una apendicectomia oberta fent una incisió de 5 a 10 cm de llarg a la part inferior dreta de l'abdomen. Aquesta incisió proporciona accés per eliminar l'apèndix. Després de treure l'apèndix, es tornarà a tancar la incisió.
Una apendicectomia oberta es realitza generalment quan l'apèndix del pacient s'ha trencat i la infecció s'ha estès. Una apendicectomia oberta també és un mètode comú d'elecció per als pacients que han tingut una cirurgia a l'abdomen.
Apendicectomia laparoscòpica
L'apendicectomia laparoscòpica es realitza fent d'1 a 3 petites incisions a la part inferior dreta de l'abdomen. Després de fer la incisió, s'insereix un laparoscopi a través de la incisió per eliminar l'apèndix. Un laparoscopi és un instrument llarg i prim en forma de tub equipat amb una càmera i instruments quirúrgics.
Quan es realitza una apendicectomia laparoscòpica, el metge decidirà si procedir a una apendicectomia oberta o no. En comparació amb l'apendicectomia oberta, l'apendicectomia laparoscòpica causa menys dolor i cicatrius.
Indicacions per a la cirurgia d'apendicitis
L'apendicectomia o apendicectomia és una acció realitzada per tractar l'apendicitis o la inflamació de l'apèndix que no millora amb la medicació. Si no es tracta ràpidament, l'apèndix es pot trencar i posar en perill la vida.
Els símptomes que solen experimentar les persones amb apendicitis són:
- Dolor abdominal al melic i s'estén a la part inferior dreta de l'abdomen
- Inflor a l'estómac
- Músculs abdominals rígids
- Diarrea
- Restrenyiment o restrenyiment
- Febre lleu
- Pèrdua de gana
- Difícil de tirar pets
- Nàusees i vòmits
Apèndix Advertència de cirurgia
En general, no hi ha contraindicacions o exclusions estrictes perquè els pacients amb apendicitis se sotmetin a una apendicectomia. No obstant això, normalment no es recomana l'apendicectomia en pacients que també pateixen o tenen antecedents d'inflamació del teixit connectiu. (flegmó).
Si hi ha un abscés o flegmó A la zona al voltant de l'apèndix, el metge pot prescriure antibiòtics i realitzar un drenatge de líquids (drenatge percutani), abans de realitzar una apendicectomia.
Tampoc es recomana que els pacients amb les condicions següents se sotmetin a una apendicectomia laparoscòpica:
- Estàs embarassada al primer trimestre?
- Experimentació d'un apèndix trencat
- Tenir greix gruixut a l'estómac, perquè l'apèndix serà difícil de veure
- Tenir adherències intestinals
- Està sotmès a teràpia immunosupressora o radioteràpia
- Tenir un trastorn de la coagulació de la sang (coagulopatia)
- Patir hipertensió portal, que és un augment de la pressió arterial a la vena porta que transporta la sang des dels òrgans digestius fins al fetge.
Abans Una apendicectomia
Abans de realitzar una apendicectomia, digueu al vostre metge si:
- Està embarassada
- Tenir al·lèrgia al làtex o als anestèsics
- Pren certs medicaments, inclosos productes a base d'herbes i suplements
- Patir d'altres malalties
- Tenir antecedents d'hemorràgia
- Estan sotmesos a una teràpia o medicació
En general, els pacients no poden menjar ni beure durant almenys 8 hores abans de la cirurgia. Els pacients han d'anar acompanyats de familiars o familiars propers abans i després de la cirurgia.
El metge comprovarà la història clínica del pacient i realitzarà un examen físic per confirmar l'estat del pacient abans de realitzar l'apendicectomia. Si cal, el metge també farà proves de laboratori, com ara anàlisis de sang i exploracions.
Abans de la cirurgia, el pacient ha de fer diverses coses, a saber:
- Traieu les joies i altres objectes que puguin interferir amb el funcionament
- Canviar-se de roba per l'hospital
- Afaitar el cabell a la zona a operar
Un cop fetes totes les preparacions, se li demanarà al pacient que s'estira supina a la taula d'operacions. Després d'això, el metge donarà líquids intravenosos que contenen fàrmacs a través d'una IV al braç.
A continuació, se li donarà anestèsia general al pacient (anestèsia), de manera que el pacient estigui inconscient durant l'operació. En alguns casos, es pot utilitzar anestèsia local en lloc de l'anestèsia general.
Procediment Una apendicectomia
Com s'ha explicat anteriorment, l'apendicectomia es pot realitzar de dues maneres, és a dir, l'apendicectomia oberta i l'apendicectomia laparoscòpica. Les següents són les etapes de la realització d'una apendicectomia oberta:
- Es fa una incisió a la part inferior dreta de l'abdomen.
- Es separaran els músculs abdominals i s'obrirà l'abdomen.
- L'apèndix es lliga amb fil quirúrgic i després es talla.
- Si l'apèndix s'ha trencat, l'estómac es rentarà amb aigua salada (salina).
- L'aigua de rentat, la sang i altres fluids corporals al voltant de la zona operada s'eliminaran mitjançant un dispositiu d'aspiració especial.
- Després de l'operació, es suturaran els músculs abdominals i les incisions de la pell, i després es cobriran amb un embenat per evitar la infecció.
- L'apèndix extirpat s'enviarà a un laboratori per a l'anàlisi.
Lleugerament diferent d'una apendicectomia oberta, les següents són les etapes d'una apendicectomia laparoscòpica:
- Es fa una petita incisió a la part inferior dreta de l'abdomen. Es poden fer incisions en diversos llocs per facilitar l'entrada de l'equip quirúrgic a l'abdomen.
- El gas diòxid de carboni s'introdueix a l'abdomen a través d'una incisió que s'ha fet per inflar la zona d'operació i facilitar que el metge vegi l'òrgan a operar.
- S'insereix un laparoscopi a través de la incisió per localitzar l'apèndix.
- L'apèndix es lliga i es sutura amb fil, després es talla i es retira.
- El líquid i la sang de la cavitat abdominal i la zona al voltant del lloc de la cirurgia s'eliminaran mitjançant un dispositiu especial d'aspiració.
- Després d'eliminar el líquid, el laparoscopi s'extreu de l'abdomen. El gas diòxid de carboni sortirà pel forat d'incisió.
- Després de l'operació, es suturaran els músculs abdominals i les incisions de la pell i després es cobriran amb un embenat per evitar la infecció.
- L'apèndix extirpat s'enviarà a un laboratori per a l'anàlisi.
Durant el procés quirúrgic, la respiració del pacient serà assistida per una màquina. L'anestesiòleg controlarà la freqüència cardíaca, la freqüència respiratòria, la pressió arterial i els nivells d'oxigen del pacient.
Després de la cirurgia d'apendicitis
Un cop finalitzada l'apendicectomia, el pacient serà traslladat a la sala de recuperació. Els pacients també rebran tractament mèdic addicional de la següent manera:
- Monitorització de les condicions físiques, com ara la freqüència respiratòria, la freqüència cardíaca i la pressió arterial
- Donar analgèsics, ja sigui en forma de fàrmacs orals o injeccions
- Inserció d'un tub des del nas fins a l'estómac per eliminar l'aigua i l'aire de l'estómac si cal
El pacient pot beure aigua unes hores després de l'apendicectomia i menjar aliments sòlids gradualment si millora la seva condició física.
Els pacients que es van sotmetre a una apendicectomia laparoscòpica podien aixecar-se del llit unes hores després de la cirurgia, mentre que els pacients que es van sotmetre a una apendicectomia oberta només se'ls permetia sortir del llit uns dies després de la cirurgia.
La majoria dels pacients poden tornar a casa després d'1 a 2 dies d'hospitalització. Es recomana als pacients que no tornin a les seves activitats normals immediatament fins 2-4 setmanes després de sotmetre's a l'apendicectomia.
Els pacients també han de fer la recuperació i el tractament de manera independent a casa mitjançant:
- Menjaga ferida costura sempre sec i netAssegureu-vos que els punts de sutura estiguin sempre secs i nets per evitar infeccions. El metge donarà instruccions sobre com banyar-se sense mullar la incisió. Les sutures seran eliminades pel metge després que la ferida estigui tancada i s'hagi curat correctament.
- Utilitzeu analgèsics segons les instruccions
Les incisions quirúrgiques poden ser doloroses, sobretot després d'estar dempeus durant molt de temps. El metge li donarà analgèsics que s'han de consumir regularment per alleujar el dolor experimentat.
- Eviteu activitats extenuantsPer tal d'accelerar la cicatrització de la ferida quirúrgica, s'ha d'evitar prèviament l'activitat física intensa, com aixecar peses pesades o fer exercici.
Els pacients sotmesos a una apendicectomia laparoscòpica poden experimentar molèsties a la zona operada a causa del gas diòxid de carboni que queda. No obstant això, generalment aquest malestar desapareixerà al cap d'uns dies.
Consulteu immediatament un metge si després de sotmetre's a una apendicectomia el pacient presenta els següents símptomes:
- Febre o calfreds
- Envermelliment, inflor, sagnat o secreció al lloc de la incisió quirúrgica
- Dolor constant al lloc quirúrgic
- Tirar
- Pèrdua de gana o incapacitat per menjar i beure
- Tos persistent, dificultat per respirar o dificultat per respirar
- Dolor, rampes o inflor a l'abdomen
- No defecar durant 2 dies o més
- Diarrea durant 3 dies o més
Tot i que el risc d'infecció després de l'apendicitis és força reduït, els metges solen donar antibiòtics que s'han de consumir regularment fins que s'acaben, per evitar que el pacient s'infecti.
El procés de curació i recuperació després de l'apendicectomia sol durar entre 2 i 6 setmanes. Durant aquest període de curació i recuperació, el metge programarà revisions periòdiques per al pacient.
Complicacions Una apendicectomia
L'apendicectomia és un procediment segur i bastant senzill de realitzar. Tanmateix, com qualsevol altre procediment mèdic, aquesta cirurgia encara pot causar complicacions. Algunes de les complicacions que poden ocórrer com a resultat de l'apendicectomia són:
- Hematoma
- Infecció a la ferida quirúrgica
- La ferida quirúrgica torna a estar oberta
- Bloqueig intestinal
- Lesions als òrgans propers
- Inflamació i infecció de l'interior de l'abdomen, si l'apèndix es trenca durant la cirurgia