L'hipoparatiroïdisme és una malaltia poc freqüent que resulta de la manca d'hormona paratiroïdal. Aquesta condició pot causar una varietat de símptomes, que van des de fatiga, dolors musculars fins a convulsions.
Les glàndules paratiroides funcionen per regular i mantenir l'equilibri dels nivells de calci i fòsfor al cos. Tothom té quatre glàndules paratiroides, que es troben al coll, darrere de la glàndula tiroides.
L'hipoparatiroïdisme es produeix quan les glàndules paratiroides no produeixen el nivell d'hormona paratiroïdal que el cos necessita. Aquesta condició pot ser causada per moltes coses, que van des dels efectes secundaris de la cirurgia fins a determinades malalties.
Les persones amb hipoparatiroïdisme generalment requereixen atenció i supervisió mèdica durant tota la vida. El tractament donat pretén alleujar els símptomes i prevenir complicacions greus.
Causes i factors de risc de l'hipoparatiroïdisme
Com s'ha explicat anteriorment, l'hipoparatiroïdisme es produeix quan les glàndules paratiroides no produeixen prou hormona paratiroïdal. Aquesta condició pot ser causada pel següent:
Cirurgia del coll
La cirurgia al coll, com la cirurgia de la tiroide o la cirurgia del tumor del coll, és la causa més freqüent d'hipoparatiroïdisme. Aquesta condició pot ocórrer a causa d'un dany accidental o de l'extirpació de les glàndules paratiroides durant la cirurgia.
Malaltia autoimmune
Les malalties autoimmunes poden provocar que el cos produeixi anticossos contra el teixit paratiroïdal que es consideren cossos estranys nocius. Com a resultat, les glàndules paratiroides estan danyades i deixen de produir hormona paratiroïdal.
Hipoparatiroïdisme hereditari
L'hipoparatiroïdisme hereditari és una condició quan una persona neix sense glàndula paratiroide o té una glàndula paratiroïde amb una funció deteriorada. Un exemple d'aquest trastorn genètic és la síndrome de DiGeorge.
Nivells baixos de magnesi a la sang (hipomagnesèmia)
La hipomagnesèmia també interferirà amb la funció de les glàndules paratiroides en la producció d'hormona paratiroïdal. Els nivells baixos de magnesi a la sang poden ser causats per un consum excessiu de begudes alcohòliques.
Radiació
L'exposició prolongada a alts nivells de radiació pot danyar les glàndules paratiroides. La radiació donada com a tractament, com la radioteràpia, també pot provocar hipoparatiroïdisme.
Tot i que li pot passar a qualsevol, l'hipoparatiroïdisme és més en risc per a algú amb els factors següents:
- Tenir antecedents familiars d'hipoparatiroïdisme
- Tenir altres malalties relacionades amb les hormones, com ara la malaltia d'Addison
- Fer radioteràpia, especialment a la zona de la cara i el coll
A més, les dones embarassades que pateixen hiperparatiroïdisme corren el risc de donar a llum nadons amb hipoparatiroïdisme, sobretot si la malaltia no es tracta correctament.
Símptomes de l'hipoparatiroïdisme
A causa de la manca d'hormona paratiroïdal, els pacients experimentaran alteracions dels electròlits en forma de nivells baixos de calci (hipopotasèmia) i nivells elevats de fosfat (hiperfosfatèmia) al cos. Això provoca l'aparició de símptomes d'hipoparatiroïdisme, com ara:
- Pessigolleig o entumiment a les puntes dels dits de les mans, dels peus o dels llavis
- Dolors musculars o rampes a les cames, cames, estómac o cara
- Els músculs es tensen, com si estiressin, generalment a la boca, les mans o els braços
- Dolor menstrual
- Trastorn de depressió o ansietat
- Fatiga
- Tremolor
- Pèrdua de cabells
- Pell seca i rugosa
- ungles trencadisses
- Difícil de respirar
- Convulsions
Mentrestant, l'hipoparatiroïdisme que es produeix en els nens pot provocar símptomes en forma de mals de cap, vòmits o dents que creixen tard o són fàcilment poroses.
Quan anar al metge
Consulteu immediatament un metge si vostè o el seu fill experimenten algun dels símptomes d'hipoparatiroïdisme esmentats anteriorment, especialment si els símptomes van acompanyats de dificultat per respirar o convulsions. Cal un tractament precoç per evitar que la malaltia empitjori i l'aparició de complicacions perilloses.
Si teniu una malaltia autoimmune, un trastorn relacionat amb hormones, un trastorn genètic, depressió o antecedents familiars d'hipoparatiroïdisme, feu revisions periòdiques amb el vostre metge perquè es puguin controlar aquestes condicions.
Diagnòstic d'hipoparatiroïdisme
Per diagnosticar l'hipoparatiroïdisme, el metge començarà preguntant-li els símptomes del pacient, la història clínica del pacient i els seus familiars i els procediments mèdics que s'ha sotmès al pacient.
A continuació, el metge realitzarà un examen físic complet, incloent-hi l'estat de la pell, el cabell i la força muscular. En pacients pediàtrics, el metge també comprovarà l'estat de les dents.
El metge també farà investigacions per confirmar el diagnòstic i esbrinar la causa de l'hipoparatiroïdisme. Es poden fer investigacions amb anàlisis de sang per veure els nivells de calci, fòsfor i hormona paratiroïdal al cos. Les referències utilitzades són les següents:
- Nivell normal de calci en sang: 8,5-10,5 mg/dL
- Nivell normal de fòsfor en sang: 2,5–4,5 mg/dL
- Nivell normal d'hormona paratiroïdal: 10-65 ng/L
Es considera que una persona té hipoparatiroïdisme si té nivells baixos de calci, nivells elevats de fòsfor i nivells baixos d'hormona paratiroïdal en comparació amb la referència anterior.
A més de les anàlisis de sang, els metges també poden realitzar algunes de les proves següents per obtenir un diagnòstic més precís:
- Prova d'orina, per veure si hi ha excés de calci excretat per l'orina
- Exploracions amb TC o ressonància magnètica, per identificar tumors o altres anomalies estructurals a prop de les glàndules paratiroides
- Raigs X i proves de densitat òssia, per veure l'efecte del baix calci en els ossos
- Electrocardiograma (EKG), per veure afeccions del cor que es poden interrompre a causa dels baixos nivells de calci
Tractament hipoparatiroïdal
El tractament de l'hipoparatiroïdisme s'ha de dur a terme durant tota la vida pel pacient per alleujar els símptomes i prevenir complicacions. Aquest tractament pretén normalitzar els nivells de calci i fòsfor al cos. Els següents són alguns passos de tractament que es poden prendre per tractar l'hipoparatiroïdisme:
Drogues
Com a primer tractament, el metge pot donar alguns dels medicaments següents:
- Suplements de carbonat de calci, per augmentar els nivells de calci a la sang
- Vitamina D, com el calcitriol i l'alfacalcidol, per ajudar el cos a absorbir el calci i eliminar l'excés de fosfat
- Magnesi, per augmentar els nivells de magnesi
- Diürètics tiazídics, per reduir la quantitat de calci perdut a través de l'orina
Injeccions d'hormona paratiroïdal
Si els medicaments anteriors no han estat capaços d'equilibrar els nivells de calci i fosfat, el metge injectarà l'hormona paratiroïdal una vegada al dia. Tanmateix, les injeccions d'hormona paratiroïdal només es donen a determinats pacients i amb observacions especials dels metges.
Dieta
Ajustar la dieta augmentant el consum d'aliments rics en calci i baixos en fosfat o fòsfor també pot alleujar els símptomes de l'hipoparatiroïdisme i reduir el risc de complicacions.
Exemples d'aliments rics en calci són les verdures de fulla verda, la llet i els productes alimentaris enriquits amb calci, com els cereals o les galetes.
Mentre que exemples d'aliments que s'han de limitar perquè són rics en fòsfor són la carn vermella, el pollastre, la civada i els formatges de textura dura, com el formatge parmesà.
Infusió de calci
Es poden donar infusions de calci si el pacient té rampes musculars greus o tensió muscular. La ingesta de calci per via intravenosa pot alleujar els símptomes més ràpidament perquè va directament al torrent sanguini.
Després de rebre tractament, l'estat del pacient ha de ser controlat per un metge mitjançant anàlisis de sang regulars. Si hi ha un canvi en el nivell de calci o fosfat a la sang del pacient, el metge pot ajustar la dosi del fàrmac.
Complicacions de l'hipoparatiroïdisme
El diagnòstic i el tractament precoç poden reduir el risc de complicacions de l'hipoparatiroïdisme. Tanmateix, si no es tracta adequadament, l'hipoparatiroïdisme pot provocar diverses complicacions, com ara:
- Convulsions
- Arítmia cardíaca
- Desmais freqüent
- Atac de cor
- El creixement físic i mental és retardat en els nens
- Funció renal deteriorada a causa de l'acumulació de calci als ronyons
- Pedres al ronyó
- L'acumulació de calci al cervell pot causar problemes d'equilibri i desencadenar convulsions
- Cataracta
Prevenció d'hipoparatiroides
No hi ha cap manera específica de prevenir l'hipoparatiroïdisme. Tanmateix, podeu reduir el risc de desenvolupar aquesta malaltia complint una ingesta nutricional equilibrada i adoptant un estil de vida saludable, com fer exercici diligentment i no consumir begudes alcohòliques.
A més, també cal que consulteu immediatament un metge quan experimenteu símptomes d'hipoparatiroïdisme, especialment si teniu factors de risc. La detecció i el tractament precoç són molt útils per inhibir la progressió de la malaltia i prevenir complicacions.
Aleshores, si us sotmeteu a una cirurgia de la tiroide o del coll, discutiu més amb el vostre metge sobre els beneficis i els riscos, inclòs el risc d'hipoparatiroïdisme a causa d'aquest procediment.