La miastènia gravis és un debilitament dels músculs del cos a causa de trastorns dels nervis i dels músculs. Al principi, les persones amb miastènia gravis se sentiran cansades ràpidament després de fer activitat física, però les queixes milloraran després de descansar.
Els trastorns nerviosos i musculars són causats per autoimmunes, que és una condició en què el sistema immunitari del cos (anticossos) ataca el propi cos de la persona. La miastènia gravis pot ser experimentada per qualsevol persona, però aquesta condició és més freqüent en dones de 20 a 30 anys i en homes de més de 50 anys.
Si no rep tractament, la debilitat muscular de les persones amb miastènia gravis empitjorarà amb el pas del temps i dificultarà el moviment, la conversa, la deglució i fins i tot la respiració.
Causes de la miastènia gravis
La miastènia gravis es produeix quan el sistema immunitari està compromès i produeix anticossos que ataquen els teixits sans del cos. En aquest cas, els anticossos ataquen el teixit que connecta les cèl·lules nervioses i els músculs, provocant que els músculs es debilitin i que el malalt es cansi ràpidament.
No se sap amb certesa la causa dels trastorns autoimmunes en pacients amb miastènia gravis, però es creu que les anomalies de la glàndula timus són un factor que pot augmentar el risc de desenvolupar aquesta malaltia autoimmune.
La glàndula timus és una glàndula del pit que actua com a productora d'anticossos. Algunes persones amb miastènia gravis experimenten un engrandiment de la glàndula tim a causa d'un tumor o inflor de la glàndula.
Símptomes de miastènia gravis
El símptoma principal de la miastènia gravis és la debilitat muscular. Aquests símptomes apareixeran després de l'activitat i desapareixen després del descans. Amb el temps, els músculs que s'utilitzen amb freqüència es tornaran més febles i no milloraran fins i tot després que el pacient hagi descansat.
Els símptomes de la miastènia gravis comencen amb alteracions visuals, com ara visió borrosa o doble, a causa del debilitament dels músculs oculars. Una o les dues parpelles també poden caure (ptosi).
A més, la miastènia gravis pot afectar els músculs de la cara i la gola. En aquesta condició, els símptomes que apareixen són:
- La conversa es torna confusa.
- Dificultat per mostrar expressions facials, com somriure.
- Ronquera.
- Dificultat per mastegar i empassar aliments o begudes, cosa que fa que sigui fàcil d'asfixiar.
- Falta d'alè, especialment quan està estirat o després de fer exercici.
La condició de debilitat muscular a causa de la miastènia gravis també pot afectar altres parts del cos, com ara els músculs del coll, els braços i les cames. Els símptomes que poden aparèixer són:
- Dolor muscular després de l'activitat.
- Dificultat per aixecar el cap després d'estar estirat
- Dificultat per moure's, com aixecar-se d'una posició asseguda a una posició dempeus, aixecar objectes, pujar i baixar escales, rentar-se les dents o rentar-se els cabells.
- Pertorbació en la marxa.
Cada pacient amb miastènia gravis experimenta diferents símptomes. Aquests símptomes es desenvolupen lentament i tendeixen a empitjorar als pocs anys de l'aparició dels símptomes, si no es tracten.
Quan anar al metge
Consulteu immediatament un metge si un dels músculs del cos se sent cansat amb facilitat, però millora poc després de descansar. Aquests símptomes poden ser un signe primerenc de miastènia gravis.
La miastènia gravis és una malaltia crònica que tendeix a empitjorar amb el temps. Els pacients amb miastènia gravis necessiten revisions mèdiques periòdiques perquè es pugui controlar adequadament l'evolució de la malaltia i el seu estat.
Es recomana als pacients amb miastènia gravis que vagin immediatament a la sala d'urgències si tenen dificultat per respirar. Aquesta condició pot avançar fins a una aturada respiratòria, per la qual cosa el pacient necessita obtenir un aparell respiratori el més aviat possible.
Diagnòstic de miastènia gravis
En el diagnòstic de miastènia gravis, el metge li preguntarà els símptomes que apareixen i la història clínica del pacient. També es fa un examen dels nervis per provar els reflexos corporals, comprovar la força i la massa muscular, provar la resposta del cos al tacte i comprovar l'equilibri i la coordinació corporal.
El metge realitzarà exàmens de seguiment per confirmar el diagnòstic i distingir-lo d'altres afeccions que també causen debilitat muscular, com ara: esclerosi múltiple. Les proves de seguiment realitzades són:
- Anàlisis de sang, per detectar la presència d'anticossos a la sang que fan que els músculs es debilitin.
- Proves de funció pulmonar, per comprovar l'estat dels pulmons i detectar problemes respiratoris per debilitament dels músculs de l'organisme.
- Electromiograma (EMG), per mesurar l'activitat elèctrica que flueix dels nervis als músculs.
- Prova d'estimulació nerviosa repetitiva, per mesurar la capacitat dels nervis per enviar senyals als músculs.
- Proves d'imatge, com ara ressonància magnètica i TC, per detectar la presència de tumors i anomalies a la glàndula tim.
Tractament de miastènia gravis
Tot i que no hi ha una manera eficaç de curar la miastènia gravis, el tractament proporcionat pels metges pot alleujar els símptomes, millorar la funció muscular i prevenir la paràlisi dels músculs respiratoris que pot ser mortal.
El tipus de tractament també és diferent per a cada pacient, depenent de l'edat, la gravetat i l'estat general del pacient. Algunes de les mesures de tractament per tractar la miastènia gravis són:
Droga
Els tipus de fàrmacs utilitzats per tractar els símptomes de la miastènia gravis inclouen:
- Inhibidors de la colinesterasa, per augmentar la força muscular i el moviment. Aquest fàrmac s'utilitza com a tractament inicial per a la miastènia gravis. Un exemple d'aquesta droga és piridostigmina i neostigmina.
- Corticoides, com ara prednisona, per inhibir el sistema immunitari en la producció d'anticossos.
- Medicaments immunosupressors, com ara azatioprina, ciclosporina, metotrexat, i tacrolimus. Aquest fàrmac també s'utilitza per suprimir el sistema immunitari, de manera que es pot controlar la producció d'anticossos.
- Immunoglobulina (IVIG), que és un anticòs normal que s'administra mitjançant una IV per restaurar el sistema immunitari.
- Els anticossos monoclonals, per exemple rituximab, que és un fàrmac administrat per via intravenosa per alleujar els símptomes de la miastènia gravis que no es poden tractar amb altres tipus de tractament.
Plasmafèresi
La plasmafèresi és un procediment per eliminar el plasma sanguini amb una màquina especial. S'eliminarà el plasma i es substituirà per un líquid especial per eliminar els anticossos que causen miastènia gravis. Aquests anticossos es troben al plasma sanguini.
Funcionament
Si el pacient amb miastènia gravis també té una glàndula timus augmentada, el metge realitzarà una cirurgia per extirpar la glàndula. Aquest procediment quirúrgic s'anomena timectomia.
Per alleujar els símptomes de la miastènia gravis, de vegades encara es realitza un procediment de timectomia encara que el pacient no tingui una glàndula timus augmentada. Tanmateix, aquest procediment quirúrgic només es recomana per a persones amb miastènia gravis majors de 60 anys.
Complicacions de la miastènia gravis
Les complicacions més perilloses de la miastènia gravis són: crisi miastènica. Aquesta condició es produeix quan els músculs de la gola i el diafragma són massa febles per suportar el procés respiratori, de manera que la persona que pateix experimenta dificultat per respirar a causa de la paràlisi dels músculs respiratoris.
Crisi miastènica Pot ser desencadenat per diversos factors, com ara una infecció respiratòria, estrès o complicacions d'un procediment quirúrgic. Encès crisi miastènica En casos greus, el pacient pot deixar de respirar. En aquesta condició, es necessita un aparell respiratori (ventilador) que ajudi la persona a respirar, fins que els músculs respiratoris es puguin tornar a moure.
A més de deixar de respirar, les persones amb miastènia gravis també tenen un alt risc de desenvolupar altres malalties autoimmunes, com la tirotoxicosi, el lupus i la diabetis. artritis reumàtica.
Prevenció de la miastènia gravis
No hi ha manera que es pugui fer per prevenir la mistènia gravis. Tot i així, hi ha diverses maneres d'evitar que els símptomes de la miastènia gravis empitjorin, a saber:
- Prevenir la infecció, rentant-se les mans abans de menjar i després de defecar, i utilitzant mascareta quan estigui a prop de persones malaltes.
- No feu activitats extenuants o excessives.
- Mantenir la temperatura corporal perquè no faci massa fred ni massa calor.
- Controla l'estrès, per exemple fent meditació o ioga.